Ветрянка, или ветряная оспа, является крайне заразным инфекционным заболеванием, чаще встречающимся у детей, однако и взрослые могут заболеть.
Педиатр Елена Гвоздецкая объясняет, что в России каждый год фиксируется свыше полумиллиона случаев ветрянки. После падения заболеваемости во время пандемии COVID-19, начиная с 2021 года, отмечается рост случаев заболевания.
По данным на 2023 год, ветрянкой заболели 758 тысяч человек, что привело к экономическим потерям в размере 36 миллиардов рублей, превышающим убытки от кишечных инфекций, ротавируса и гриппа.
Важно отметить, что ветрянка может протекать тяжело и вызывать осложнения. ВОЗ сообщает, что ежегодно около 4,2 миллионов человек сталкиваются с болезнью, более 4 тысяч случаев заканчиваются летальным исходом.
Вирус Varicella-Zoster, вызывающий ветрянку, передается воздушно-капельным путем, а также через контакт с ветряночной сыпью или перинатально от матери к ребенку. Больной считается заразным с момента появления первых симптомов и до исчезновения последних волдырей.
Инкубационный период может длиться от 10 до 21 дня. Начальная стадия включает симптомы, такие как повышение температуры до 37–38 °C и общая слабость, что может начаться за день-два до появления сыпи.
Таким образом, ветрянка требует внимательного отношения как со стороны медицинских профессионалов, так и со стороны родителей.
При повышении температуры тела выше 38,5 °C у пациента возникают характерные симптомы, проявляющиеся приступообразно.
В такие моменты на коже появляются волдыри (везикулы), которые начинают зудеть, затем лопаются и покрываются корочкой.
Первоначально сыпь появляется на лице и волосистой части головы, затем распространяется на остальное тело.
Важным аспектом является то, что высыпания могут возникать не только на поверхностных участках кожи, но и на слизистых оболочках, таких как язык, нёбо, ладони и половые органы.
Новый волдырь может появляться на протяжении одной-двух недель, и с окончанием лечения они начинают заживать, иногда оставляя рубцы.
«Ветрянка» у взрослых протекает сложнее, чем у детей, что связано с особенностями иммунной системы.
У детей иммунная система еще незрелая и не может эффективно справляться с вирусом Varicella-Zoster, в то время как взрослые обладают более зрелым иммунным ответом.
Однако, это может приводить к более выраженным симптомам и повышенному риску осложнений, таким как пневмония, гепатит и энцефалит.
Более того, возрастные факторы и наличие хронических заболеваний у взрослых могут усугублять течение «ветрянки» и увеличивать вероятность осложнений.
Цена этого заболевания для взрослых восстанавливается дольше, а также они чаще сталкиваются с рецидивами инфекции, обусловленными способностью вируса оставаться латентным в организме после первичного заболевания.
Вирус ветряной оспы, переживший организм, может снова активироваться через многие годы, проявляясь в виде опоясывающего герпеса. Это заболевание чаще всего затрагивает людей старше 50 лет, которые в детстве переболели ветрянкой.
В 2023 году в России было зарегистрировано 23,5 тысячи случаев опоясывающего герпеса, из которых три имели летальный исход.
Вирус «Varicella-Zoster» может вызывать как ветрянку при первичном инфицировании, так и опоясывающий герпес при повторной активации.
Лечение ветряной оспы включает применение жаропонижающих средств при высокой температуре, предпочтительно парацетамола, так как ибупрофен может усиливать риск бактериальных осложнений на коже. Для уменьшения зуда рекомендуется использовать местные противозудные средства с цинком, а вот марганцовку и фукорцин лучше не применять, так как они оставляют пятна на одежде.
При тяжелом течении заболевания или у пациентов из группы риска (дети до года, онкобольные, пациенты с иммунодефицитом) возможно назначение противогерпесных препаратов.
Важно соблюдать гигиену, избегая горячей воды и мочалок, чтобы не повредить волдыри, так как лопнувшие пузырьки открывают доступ для инфекции.
Существует риск кожных инфекций и, при высыпаниях на слизистой глаз, развитие кератита, что может вызвать серьезные осложнения.
Ветряная оспа может вызывать неврологические осложнения у 5-9% заболевших, включая энцефалит, что без лечения может вызвать тяжёлые последствия.
Характерная сыпь сопровождается сильным зудом, что иногда приводит к её расчёсыванию, а это, в свою очередь, может вызвать вторичные бактериальные инфекции и рубцы.
Хотя серьезные осложнения встречаются редко, они включают кожные инфекции, пневмонию, энцефалит, а также поражения внутренних органов.
В России доступна вакцина «Варилрикс», живая ослабленная, направленная против вируса Varicella Zoster, имеющая эффективность 81% от заражения и 87% против тяжёлого течения болезни.
Вакцинация начинается с года: ребёнок получает две дозы с интервалом в шесть недель.
Она включена в Национальный календарь прививок, однако проводится по эпидемическим показаниям или в частных клиниках.
Для тех, кто имел контакт с больным, существует экстренная схема вакцинации, требующая введения препарата в течение 72 часов.
В Москве вакцинация доступна и финансируется из бюджета, что обеспечивает высокие охваты иммунизации, тогда как в других регионах только 1-2% детей ежегодно прививаются от ветрянки.
В последние два года в Россию поступает вакцина от ветряной оспы, однако доступ к ней ограничен.
В частных клиниках Москвы пациенты попадают в длинные очереди, ожидая месяцы, а в регионах ситуация ещё хуже: вакцины могут не быть годами, и лишь иногда происходят разовые поставки.
Стоимость вакцинации варьируется от 8 до 20 тысяч рублей.
Несмотря на сложности с получением вакцины, нельзя игнорировать необходимость вакцинации детей.
Ветряная оспа — это острое инфекционное заболевание, которое может привести к осложнениям, включая госпитализацию и даже летальный исход.
В 2023 году от этого заболевания в России погибли семеро детей.
Вирус Varicella-Zoster, вызывающий ветрянку, остается в организме и может проявиться позже в виде опоясывающего лишая.
Взрослые переносят ветряную оспу тяжелее из-за особенностей иммунной системы.
Лечение включает сбивание температуры и обработку везикул противозудными мазями.
Наиболее эффективная профилактика — это вакцинация.
В Москве прививки детям проводятся бесплатно перед поступлением в детский сад, тогда как в других регионах их можно сделать в частных клиниках.
