Статины — это препараты, хорошо изученные для снижения риска инфаркта и инсульта. Основная их функция заключается в снижении уровня «плохого» холестерина (ЛПНП), который может приводить к образованию атеросклеротических бляшек. Эти бляшки увеличивают вероятность серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.
Механизм действия статинов основан на блокировании фермента ГМГ-КоА-редуктазы, отвечающего за синтез холестерина в печени, что ведет к его снижению в крови. Исследования показывают, что даже уменьшение уровня холестерина всего на 1 ммоль/л может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний на 20%. Это важное достижение, которое может спасти жизнь.
Чтобы поддерживать нормальный уровень холестерина, необходимы правильное питание и физическая активность. Однако если этих мер недостаточно, врач может назначить статины. Эти препараты, как правило, хорошо переносятся, хотя возможны и побочные эффекты. Например, некоторые пациенты могут испытывать дискомфорт в мышцах и суставах, но серьезные повреждения случаются редко.
Часто такие симптомы могут быть следствием эффекта ноцебо, когда ожидание побочных эффектов вызывает неприятные ощущения. С увеличением срока приема статинов наблюдается рост их полезного воздействия, что позволяет добиться более значительных результатов в лечении сердечно-сосудистых заболеваний.
Статины, широко prescribing для снижения уровня холестерина, могут слегка повышать уровень сахара в крови, что иногда приводит к диабету. Однако высокая концентрация холестерина часто сопутствует избыточному весу, который также повышает риск развития этого заболевания.
Исследования показывают, что на каждые 54 случая диабета, связанных с использованием статинов, 134 случая инфарктов или инсультов можно предотвратить. Это подтверждает, что преимущества применения статинов значительно перевешивают потенциальные риски.
Некоторые пациенты выражают обеспокоенность по поводу влияния статинов на память, однако научные исследования не обнаружили этой связи. Более того, есть данные, свидетельствующие о том, что статины могут снижать риск когнитивных нарушений, связанных с концентрацией и памятью.
В 2017 году в журнале Американской ассоциации сердца был опубликован метаанализ, который не выявил связи между статинами и помутнением хрусталиков. В 2018 году обзор 21 исследования указал на возможное повышение риска катаракты у людей, принимающих статины, однако выводы были неоднозначными.
Хотя высокий уровень холестерина может повреждать сосуды глаз, влияние статинов на развитие катаракты остается недостаточно изученным. В связи с этим однозначные выводы о безопасности статинов для глаз не могут быть сделаны.
У небольшой группы пациентов, начавших прием статинов, могут увеличиваться печеночные ферменты, но чаще всего это состояние нормализуется в течение трех месяцев и не вызывает повреждений печени.
Важно обратиться к врачу, если проявляются такие симптомы, как необъяснимая слабость, резкое снижение аппетита, боль в верхней части живота, потемнение мочи или желтушность кожи и глаз.
Американская ассоциация по изучению заболеваний печени утверждает, что статины безопасны для печени, даже при наличии цирроза, и вероятность серьезных осложнений от их использования крайне мала.
Из 1198 зарегистрированных случаев острой печеночной недостаточности лишь шесть были связаны с приемом статинов. Важно отметить, что холангиокарцинома — агрессивный рак желчных протоков, развивается реже у тех, кто принимает статины, по сравнению с теми, кто их не использует.
Кроме того, статины снижают риск других видов рака печени, таких как гепатоцеллюлярная карцинома.
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и ее усугубленная форма — неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) — приводят к воспалению и повреждению клеток печени, что отражается в повышенных уровнях трансаминаз, показывающих степень поражения органа.
Установлено, что статины способствуют снижению уровня этих ферментов и уменьшают воспаление в печени. В случае постоянного воспаления, возникающего из-за НАСГ, вирусных гепатитов или чрезмерного употребления алкоголя, может развиваться фиброз, который со временем ведет к циррозу.
Предполагается, что статины могут замедлять этот процесс, однако доказательства пока ограничены, что требует дополнительных исследований.
Исследования показали, что у пациентов с гепатитом С, принимающих статины, шансы на успешное лечение возрастали, а устойчивый вирусологический ответ увеличивался на 31%, что является значительным показателем эффективности терапии. Также у таких пациентов реже развивались серьезные осложнения.
Кроме того, статины эффективно снижают уровень холестерина, что уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт и инсульт.
Несмотря на возможные побочные эффекты, преимущества от их применения зачастую превосходят риски. Важно помнить, что назначение препаратов должно проводить только врач, который учтет индивидуальные особенности здоровья пациента.
