Накануне Международного дня борьбы со стуберкулезом ведущие специалисты обсудили достижения в этой области и наметили направления развития. Туберкулез по-прежнему остается значительной социально-медицинской проблемой.
В последнее время перед борьбой с этим заболеванием встали серьезные вызовы, такие как пандемия COVID-19 и СПИД. Тем не менее, фтизиатрическая служба подвела итоги 2023 года с последующими успехами. Директор Департамента организации экстренной медицинской помощи и управления рисками здоровья Минздрава России отметила, что за последние 20 лет в стране удалось в три раза снизить заболеваемость туберкулезом во всех возрастных группах и более чем в шесть раз снизить смертность от туберкулеза.
Однако остаются важные проблемы, требующие решения, такие как сочетание туберкулеза и ВИЧ-инфекции, а также туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью. В стране на высоком уровне налажен мониторинг больных туберкулезом. Ведется федеральный регистр таких пациентов, где содержатся персонифицированные данные о всех пациентах и динамика их наблюдения и лечения.
Несмотря на санкции, были предприняты все необходимые меры, и с производством препаратов, используемых при лечении туберкулеза, на текущий момент проблем нет. Помимо пандемии коронавируса, последствия которой значительно увеличили долю населения, подверженного риску развития туберкулеза, в последние два года еще одним негативным фактором для развития туберкулеза стала СПИД.
О работе в сложных условиях на передовых территориях рассказал главврач Республиканской клинической туберкулезной больницы Минздрава ДНР.
Наши врачи-медицинские специалисты в очень непростых условиях продолжают делать свою работу, выполняя свой долг и своё призвание.
В то же время рост заболеваемости туберкулёзом в Донецкой Народной Республике в последние два года связан с повышением качества выявления туберкулезной инфекции. Так, для диагностики детей начал применяться тест с аллергеном туберкулезным рекомбинантным («Диаскинтест»), что позволило выявить большее количество детей, нуждающихся в профилактических мероприятиях и лечении.
Что касается дальнейшего развития методов выявления туберкулёза, то стоит отметить, что в систему ранней диагностики во всех субъектах теперь включают возможности искусственного интеллекта. С его помощью расшифровывают рентгенограммы и получают необходимую информацию для постановки диагноза.
Большое внимание уделяется раннему выявлению туберкулёза у детей. Начиная с возраста одного года, ребёнку делают пробу Манту, а также применяют пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным, благодаря которой удаётся избежать ложноположительных результатов, снизить нагрузку на медицинские организации и уберечь детей от ненужного дообследования и имиопрофилактики.
К слову, скрининговые тесты были и остаются российскими, и даже ВОЗ рекомендует их применять, поэтому в этом направлении никакого импортозамещения не требовалось, а западные санкции никак не повлияли на состояние этой сферы.
В то же время в сегменте медицинского оборудования акцент сейчас делается именно на отечественные устройства. И это ещё одна точка приложения усилий в вопросе развития российской медицины как в отдельных областях, так и в целом.
Главный специалист-фтизиатр Минздрава РФ, директор НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний, подчеркивает, что современное общество стоит перед серьезной задачей - увеличением продолжительности жизни населения в условиях повышенных рисков туберкулёза.
Совместно с Минздравом был разработан план мероприятий по борьбе с туберкулёзом, при этом приоритет уделяется снижению уровня смертности и заболеваемости от этого заболевания.
Анализ показывает, что наиболее проблемные регионы в стране - Дальний Восток, Урал и Сибирь. В то же время, в Центральной России, на Юге и в Северо-Западном федеральном округе отмечается благоприятная эпидемиологическая обстановка.
Ирина Васильева также отмечает, что послеэффекты пандемии коронавируса до сих пор ощущаются, и глобальная проблема остается актуальной.
Пациенты, перенесшие COVID-19 в тяжелой форме, включаются в группу риска в связи с последствиями этого заболевания. Кроме того, к группе риска также относятся люди с ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом, хроническими и автоиммунными заболеваниями.
Существует длительная традиция вакцинопрофилактики у детей, однако Всемирная организация здравоохранения подчеркивает необходимость разработки новых вакцин, поскольку существующие образцы обеспечивают защиту от тяжелых форм туберкулёза, но не гарантируют полную защиту от заражения.
В России уже разработаны две новые вакцины, которые находятся на стадии клинических испытаний.
Московский детский аллерголог-иммунолог подчеркивает важность раннего выявления туберкулёза до появления клинических симптомов, что позволяет своевременно начать лечение и предотвратить развитие осложнений.
У нас есть несколько программ, в рамках которых мы совместно с педиатрами и иммунологами определяем, каким категориям пациентов необходим особенно внимательный контроль, - отметил специалист. Он также добавил, что подходы к выявлению туберкулезной инфекции у детей постепенно совершенствуются, что находит отражение в нормативных актах.
В феврале 2024 года были опубликованы новые клинические рекомендации о латентной туберкулезной инфекции у детей, где для детей до 7 лет после первичного заражения тест Манту в качестве скрининга может быть заменен на Диаскинтест, а для детей с нарушением иммунного ответа для раннего выявления туберкулеза могут применяться современные лабораторные иммунологические тесты по методике ELISPOT.
Кроме того, Продеус подчеркнул еще одну серьезную проблему на сегодняшний день, непосредственно влияющую на здоровье нации. По его мнению, в России в последние годы становится все больше антипрививочников, что затрудняет работу с такими пациентами и их родителями. Ведь предотвратить заболевание с помощью вакцины или выявить его на стадии латентного периода с применением иммунологических тестов гораздо проще, чем затем лечить его. Понимание этой простой истины также существенно поможет в борьбе с многими инфекционными заболеваниями, в том числе и туберкулезом.