Перед российской системой здравоохранения стоят амбициозные задачи: увеличить продолжительность жизни до 78 лет к 2030 году и стать частью «клуба 80+» к 2036-му. Однако, как показало недавнее обсуждение на сессии ПМЭФ-2025, достижение этих целей невозможно без изменения подходов к здравоохранению. Важными задачами являются использование дополнительных ресурсов для предотвращения заболеваний, активное взаимодействие с населением и повышение мотивации к здоровому образу жизни.
Экономический ущерб от нездоровья россиян составляет почти 14 триллионов рублей, причем значительная часть этих потерь связана с модифицируемыми факторами риска. Десять основных факторов наносят вред экономике на сумму более 3% ВВП, что особенно тревожно, учитывая, что большинство потерь происходит среди трудоспособного населения.
К сожалению, среди населения наблюдается апатия к текущим программам по пропаганде здорового образа жизни, что ведет к постоянным экономическим потерям. Лариса Попович, директор Института, отметила, что простое снижение уровня курения на 30% могло бы вернуть экономике до 1,5 триллиона рублей. Кроме того, коррекция питания и контроль за уровнем сахара и давления также могут принести значительные результаты.
Несмотря на декларативное желание вести более здоровый образ жизни, существует явный разрыв между намерениями и фактическим поведением граждан. Это подчеркивает необходимость в поиске новых методов и средств для эффективной передачи важной информации о здоровье и благополучии в гражданское общество.
Недавние исследования показывают, что 68% россиян заинтересованы в ведении здорового образа жизни, однако реальность указывает на наличие всего лишь 10% населения, реально следящих за своим здоровьем. Это вызывает беспокойство, особенно в контексте значимости здоровья для нации, как России.
По мнению доцента Сеченовского университета Владимира Бекетова, улучшение здоровья требует не только медицинских технологий, но и изменений в мышлении людей. Он акцентирует внимание на том, что изменение восприятия своих заболеваний и слабостей критически важно для достижения долгосрочных результатов.
Проблемы восприятия здоровья особенно остро стоят среди мужчин, для которых обращение к врачу может восприниматься как угроза их маскулинности. В результате мужчины на 37% хуже проходят диспансеризацию, что создает вызовы их идентичности.
Бекетов предлагает отказаться от стигматизирующей риторики и начать диалог между врачом и пациентом, который будет основываться на научных данных. Применение комплексного подхода, который включает в себя риско-модификацию и использование нейропсихологии, может значительно улучшить здоровье нации.
В конечном итоге стремление к здоровью должно быть связано с созданием поддерживающей «экосистемы заботы», где каждый сможет открыто и без предвзятости обсуждать свои проблемы.
Александр Розанов, руководитель Ассоциации медицинских специалистов по модификации рисков, отметил, что здоровье граждан является стратегическим ресурсом страны и напрямую влияет на экономику.
Однако, по его словам, существующая система профилактики не справляется с задачей, и традиционные методы убеждения, особенно касающиеся табакокурения, оказываются неэффективными.
Согласно статистике ВЦИОМ, 30% курящих россиян не собираются отказываться от вредной привычки, тогда как в 2014 году таких было лишь 19%. В мировой практике уровень мотивированных к отказу от курения также снизился с 38% до 21%.
«Мы долгое время использовали неинтересные и банальные подходы, сводя обсуждение к запретам. Это не срабатывает и демотивирует тех, кто не хочет или не может бросить курить», — утверждает депутат Госдумы Айрат Фаррахов.
Он подчеркивает, что подходы к борьбе с вредными привычками должны меняться, и использование повышенных акцизов не решает главную задачу — предупреждение болезней и улучшение здоровья нации.
Также в клинических обзорах начала появляться информация о различиях между никотинсодержащими продуктами по степени вреда, включая кальян, вейпы и традиционные сигареты. Врачи должны быть осведомлены о этих различиях и предоставлять гражданам объективную информацию о менее вредных продуктах.
Пример Беларуси, о котором рассказал профессор Дмитрий Рузанов, подтверждает эффективность стратегии снижения вреда и модификации рисков. В стране отметили не только снижение числа курящих, но также рост возраста начала курения. Кроме того, у людей наблюдается переход от крепкого алкоголя к менее вредным напиткам. Эксперт подчеркнул, что современные исследования показывают: запугивание и патернализм не работают. Важен выбор для пациента.
Схожую стратегию применили и на Филиппинах, где более 14 миллионов курильщиков, и ежегодно от последствий курения умирают около 117 тысяч человек. В 2022 году там приняли закон о бездымных электронных продуктах, который ограничил доступ несовершеннолетних к устройствам и ввел маркировку рисков. При этом закон признает право взрослых с тяжелой зависимостью на менее вредные альтернативы. По словам хирурга Роджелио Варелы, только 4% курильщиков действительно пытаются бросить, поэтому необходимо законодательство, основанное на снижении вреда.
Россия также имеет успешный пример. Президент Противоракового общества России, Давид Заридзе, напомнил, что в 1980-х снижение концентрации смол в сигаретах в СССР привело к падению заболеваемости раком легкого на 40%, несмотря на рост общего потребления табака. В начале 2000-х Россия реализовала программу по снижению алкоголизации населения, существенно увеличив ожидаемую продолжительность жизни. С 2009 по 2019 год продолжительность жизни мужчин возросла на 10 лет (с 58 до 68 лет), а женщин — на 7 лет (с 72 до 79). Это предположительно спасло 3,5 миллиона жизней.
Заридзе отметил, что это пример, как научно обоснованная профилактика в сотрудничестве с учеными и властью может привести к значительным результатам. Современные вызовы требуют такой же амбициозной стратегии. Для достижения национальных целей по увеличению продолжительности жизни и снижению заболеваемости необходимо пересмотреть текущую политику в здравоохранении. Главный акцент должен быть на переходе от давления к доверию и от запретов к работе с реальными привычками граждан. Уважение к выбору людей и системный подход к рискам — это не слабость, а зрелая стратегия, где здоровье и жизнь людей стоят на первом месте.
