Узбекистан активно проводит политику укрепления здоровья женщин и профилактики рака в регионе Приаралья. Укрепление здоровья матерей и детей всегда являлось одним из главных приоритетов в стране с момента ее обретения независимости. Узбекистан внедрил целый ряд государственных программ, направленных на дальнейшее укрепление репродуктивного здоровья населения, защиту материнского, детского и подросткового здоровья.
Благодаря высокому уровню внимания к здоровью матерей и детей в стране, услуги по репродуктивному здоровью в настоящее время доступны всем жителям, что привело к снижению смертности матерей и детей. На протяжении 2017-2022 годов было достигнуто снижение уровня материнской смертности на 1,5 раза и смертности новорожденных на 1,3 раза.
Также внедрено бесплатное обеспечение детей с редкими и наследственными заболеваниями лекарствами, медицинскими изделиями и специализированной продукцией. Созданы отделения анестезиологии-реанимации детей и круглосуточные педиатрические посты экстренной помощи в районных медицинских объединениях, а также детские отделения в поликлиниках. Для всех медицинских бригад назначены дополнительные педиатрические сестры и акушерки. Беременные женщины и женщины фертильного возраста получают бесплатно необходимые витаминные комплексы, препараты йода, железа и фолиевую кислоту.
В 2023 году в Республике Каракалпакстан было обеспечено бесплатными препаратами йода 8 млн. детей в возрасте от 3 до 15 лет и 2,2 млн. беременных и кормящих женщин. Кроме того, 5,9 млн. женщин детородного возраста до 35 лет получили препараты железа и фолиевую кислоту.
Документ, который призван совершенствовать систему медицинской помощи, профилактики заболеваний и их раннего выявления среди населения региона, стал важным этапом в этом процессе.
Постановление Президента Республики Узбекистан относительно усиления охраны здоровья населения в Республике Каракалпакстан в 2022-2024 годах является ключевым документом в этой сфере. Призвание этого документа заключается в улучшении качества оказываемых медицинских услуг, укреплении технической базы и наращивании кадрового потенциала медицинских учреждений.
Президент Республики Узбекистан провел открытый диалог с представителями здравоохранения по вопросам реформ в медицине и человеческого достоинства в 2022 году. В результате данного обсуждения было принято решение о назначении Минздрава Республики Каракалпакстан отдельных стратегических задач. Среди них – восстановление генофонда и охрана здоровья населения Приаралья, продвижение здорового образа жизни, популяризация культуры семейного здоровья, улучшение здоровья детей, женщин, предоставление профилактических препаратов детям и беременным женщинам, а также проведение скрининговых исследований для раннего выявления заболеваний.
Документ ориентирован на повышение доступности и эффективности медицинской помощи в регионе, что позволит населению Республики Каракалпакстан получить более качественное и своевременное медицинское обслуживание.
Дальнейшее развитие системы здравоохранения в этом регионе является одним из приоритетных направлений работы государства. Внедрение новых технологий, улучшение качества медицинских услуг, повышение профессионализма медицинских работников – все это направлено на достижение главной цели, а именно сохранение и укрепление здоровья населения Республики Каракалпакстан.
Постановление Президента Республики Узбекистан стало важным шагом на пути к развитию современной и эффективной системы здравоохранения в регионе и созданию условий для поддержания здоровья и благополучия граждан.
В 2023 году в Республике Каракалпакстан были обеспечены микронутриентными препаратами 59050 детей в возрасте 6-23 месяцев, 466546 детей в возрасте 3-15 лет, а также 68472 беременных женщин и кормящих матерей препаратами йода.
Кроме того, 356324 женщин детородного возраста до 35 лет получили препараты железа и фолиевую кислоту. Детские отделения многопрофильных центральных поликлиник проводят регулярные профилактические и углубленные медицинские осмотры детей от 1 до 18 лет, скрининги на гельминтозы среди детей 2-10 лет и гематоонкологический скрининг у детей 3-18 лет.
В течение 2023 года было проведено углубленное обследование 664710 детей от 0 до 18 лет в соответствии с планом-графиком профилактических медицинских осмотров, и из них 228239 были оздоровлены в амбулаторных и стационарных условиях.
Особое внимание при реформах здравоохранения уделяется раннему выявлению и предотвращению преждевременной смертности, особенно в отношении онкологических заболеваний среди женщин. Наиболее распространенным типом рака среди женщин в Узбекистане является рак шейки матки.
В 2021 году было зафиксировано 1827 новых случаев рака шейки матки, при этом 997 женщин умерли. Показатели заболеваемости и смертности по этому типу рака систематически увеличиваются, и по прогнозам, к 2030 году количество новых случаев рака шейки матки составит 2100, а число смертей - 1300 в год.
Для уменьшения случаев рака шейки матки необходимо широкое внедрение скрининговых программ по ранней диагностике и своевременному лечению предраковых заболеваний на уровне первичного звена здравоохранения.
Одним из значительных событий в медицинской сфере стала скрининговая программа, направленная на раннюю диагностику и своевременное лечение предраковых заболеваний в Республике Каракалпакстан в 2021 году.
Эта программа была организована при поддержке Фонда народонаселения Организации Объединенных Наций (ЮНФПА) и Программы развития ООН. Пилотный проект по скринингу рака шейки матки был запущен в 11 регионах Республики Каракалпакстан.
В этом регионе заболеваемость раком шейки матки занимает второе место после рака молочной железы среди женщин. В 2020 году было выявлено 117 случаев рака шейки матки у женщин, из них 69 находились на третьей и четвертой стадиях развития рака, а 438 женщин были зарегистрированы на медицинском учете.
Наибольшее количество случаев заболевания раком шейки матки приходится на возраст от 40 до 44 лет. В течение 2020 года злокачественная опухоль шейки матки стала причиной смерти 71 женщины из Каракалпакстана.
В рамках организованного проекта около 50 тысяч женщин из Каракалпакстана бесплатно прошли скрининг, некоторые из них получили необходимое лечение или продолжили его. Раннее выявление рака шейки матки спасает жизни женщин, именно поэтому скрининг на наличие этого заболевания настолько важен.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, 90% случаев рака шейки матки начинаются с инфекции, вызванной определенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ).
При раннем выявлении и своевременном лечении предраковых состояний, вызванных ВПЧ, они полностью излечимы, как и онкология на ранних стадиях. Пилотная программа раннего выявления рака шейки матки охватила 50 тысяч женщин в возрасте от 30 до 55 лет в Каракалпакстане.
Проведено 49140 тестов, из которых 3290 (6,8%) дали положительный результат на наличие вируса в организме.
Все женщины с выявленной патологией были направлены на дальнейшие консультации и лечение у специалистов. 237 женщин, у которых были выявлены минимальные поражения на шейке матки и положительный результат теста на ВПЧ, прошли лечение (термоабляцию или радиоволновую коагуляцию) в поликлинике. 769 женщин с положительным тестом на ВПЧ были направлены в онкологические учреждения, где девять из них прошли хирургическое лечение рака шейки матки.
В рамках проекта были обучены 45 гинекологов, 150 семейных врачей, 270 патронажных медсестер и 77 акушерок первичного звена здравоохранения в Каракалпакстане, которые активно участвовали в проведении ВПЧ-тестирования. Для информирования населения были разработаны и распечатаны раздаточные материалы (лифлеты, брошюры) на каракалпакском, узбекском и русском языках о профилактике рака шейки матки.
В 2021 году было получено оборудование и тест-системы для выявления ВПЧ: 8 тест-машин и 50 тысяч тестов, приобретенных правительством Японии, были установлены в восьми районных многопрофильных поликлиниках Каракалпакстана. Также было приобретено и установлено 3 комплекта оборудования для радиоволновой хирургии в двух районах и городе Нукус, специалисты были обучены работе с ними.
Это позволило проводить биопсии и лечение предраковых состояний шейки матки без риска инвазии с охватом населения близлежащих поликлиник, а также вести лечение предраковых состояний шейки матки по месту жительства женщин и снимать нагрузку с Центра онкологии.
Внедрение скрининговых программ ранней диагностики и своевременного лечения предраковых заболеваний, основанных на ВПЧ-тестировании, показало свою эффективность и позволило укрепить репродуктивное здоровье женщин в регионе Приаралья.
В течение 2023 года было выявлено 1454 случая рака шейки матки, из которых 564 (38,8%) были выявлены в результате профилактического обследования. 32804 женщины в возрасте 35-65 лет прошли скрининг на рак шейки матки, из которых были диагностированы 154 (0,06%) женщины. Также 178948 женщин было обследовано на рак молочной железы, и было выявлено 194 случая (0,1%).
Все пациентки с выявленной патологией были направлены на дальнейшее лечение к специалистам.
Необходимо отметить, что расширение охвата медицинской помощи, оказываемой женщинам репродуктивного возраста путем выявления предраковых заболеваний на ранних стадиях, улучшение результатов лечения и выживаемости больных является приоритетом Государственной стратегии Республики Узбекистан к 2030 году.
Это свидетельствует о внимании государства к укреплению репродуктивного здоровья населения и охране здоровья женщин.