Симптомы предменструального синдрома (ПМС) знакомы большинству женщин, хотя их выражение варьируется от легкого дискомфорта до серьезных панических атак. В интервью с акушером-гинекологом Анастасией Петренко из Клиники Фомина в Белгороде мы обсудили природу ПМС и методы его облегчения, в том числе преимущества физической активности, такой как беговая дорожка, по сравнению со штангой.
Предменструальный синдром был известен еще в Древнем Египте, его симптомы описаны в папирусе Эберса, датируемом 1550 годом до нашей эры, а также упоминались Гиппократом и Галином, которые связывали изменения в поведении женщин с лунными фазами. Термин «предменструальный синдром» был введен английским гинекологом Робертом Франком в XX веке, и лишь в 1948 году ПМС был официально признан в международной классификации болезней.
Современная медицина определяет ПМС как комплекс симптомов, возникающих за 2–14 дней до менструации, сопровождающийся психоэмоциональными, вегетативными и эндокринными нарушениями. Причины ПМС до конца не выяснены, однако одной из теорий объясняет это как реакцию нервной системы на колебания гормонов эстрогена и прогестерона в течение менструального цикла. Исследования показывают, что уровень этих гормонов у женщин с ПМС может находиться в пределах нормы, однако индивидуальная чувствительность к ним может варьироваться.
Согласно современным наблюдениям, врачи склонны считать, что у женщин с предменструальным синдромом (ПМС) организм чрезмерно реагирует на обычные уровни гормонов.
Существуют также теории о роли серотонина в развитии ПМС: у женщин, страдающих этим состоянием, уровень серотонина в крови ниже, а применение агонистов серотонина может облегчить симптомы.
Разнообразие симптомов ПМС наблюдается у 70-95% женщин, однако не все из них имеют клиническое значение.
Для диагностики необходимо наличие симптомов, которые исчезают с началом менструации.
ПМС классифицируется на несколько форм, включая «дисфорическую», основным симптомом которой является болезненное плохое настроение, и «цефалгию», характеризующуюся головной болью.
При определенных формах наблюдаются панические атаки и нарушения работы симпатоадреналовой системы.
В некоторых случаях ПМС может проявляться симптомами, имитирующими другие疾病, такими как аллергия или стоматит.
Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) определяет клинически значимый ПМС как наличие хотя бы одного симптома, начинающегося за 1-5 дней до менструации и сохраняющегося как минимум на протяжении трех циклов.
Симптомы предменструального синдрома (ПМС) могут значительно ухудшить качество жизни женщин, затрудняя выполнение повседневных задач и иногда вынуждая оставаться дома или брать больничный.
Легкие формы ПМС, когда симптомы не влияют на личную и профессиональную активность, можно преодолеть без обращения к врачу. В этом случае достаточно сбалансированного питания, регулярных физических упражнений и соблюдения режима сна.
Основной задачей диеты при ПМС является обеспечение достаточного поступления питательных веществ, так как метаболизм может замедляться перед менструацией, что требует дополнительного внимания к выбору продуктов.
Важно уменьшить потребление высокоуглеводных и жирных продуктов, а также таких веществ, как соль, сахар, кофеин и алкоголь. Полезнее сосредоточиться на потреблении сложных углеводов, таких как цельнозерновой хлеб, макароны из твердых сортов пшеницы, коричневый рис, а также бобовых, таких как фасоль и чечевица, а также продуктов, богатых кальцием, таких как натуральные йогурты и темно-зеленые листовые овощи.
Дополнительно стоит рассмотреть прием микроэлементов, таких как магний и кальций, а также витамина В, поскольку исследования показывают, что они могут незначительно улучшать состояние при их дефиците. Однако регулярно использовать витамины или биологически активные добавки для лечения ПМС не рекомендуется.
Магний, омега, кальций, цинк, селен и другие элементы не имеют заметного воздействия на предменструальный синдром (ПМС). БАДы не следует назначать, так как если они и улучшают состояние, то это может указывать на ошибку в диагнозе или наличие в них других действующих веществ.
Витамин B6 может быть прописан, однако его эффективность близка к плацебо. Регулярные физические упражнения, особенно аэробные (бег, плавание), способны значительно облегчить симптомы ПМС в отличие от силовых тренировок. Оптимальный режим предполагает 3-5 тренировок по 30 минут каждую неделю; эффект может проявиться не сразу.
Физические нагрузки, йога и методы релаксации также рекомендуются для борьбы со стрессом. Расслабляющие процедуры, такие как массаж и иглоукалывание, могут помочь отвлечься от повседневных забот.
Женщинам стоит обратить внимание на режим дня, поскольку правильный распорядок важен для их здоровья. Мелатонин, известный как гормон сна, также влияет на репродуктивную функцию. Исследования показывают, что регулирование сна и уровень мелатонина могут улучшить состояние женщин с тяжелыми формами ПМС.
Лечение предменструального синдрома (ПМС) и предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) требуется пациенткам, для которых симптомы этих расстройств негативно сказываются на социальной или профессиональной жизни.
ПМДР, являясь тяжелой разновидностью ПМС, может быть неправильно диагностировано, например, как депрессия или гипотиреоз.
Основная характеристика ПМДР заключается в наличии как минимум пяти симптомов, среди которых должны быть два ярко выраженных.
Для точной диагностики врач может рекомендовать вести дневник симптомов в течение нескольких месяцев, чтобы оценить их периодичность и интенсивность.
Женщины, пережившие домашнее или сексуальное насилие, находятся в группе риска по развитию ПМДР.
Поэтому пациенткам с тяжелыми формами ПМС или ПМДР зачастую необходимо обширное лечение, включая психотерапию.
Главные методы терапии включают антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и комбинированные оральные контрацептивы.
Применение прогестерона, витаминов или БАДов не рекомендуется.
В сложных случаях могут использоваться агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона или оперативное вмешательство, однако их назначение происходит лишь при неэффективности других методов.
Подобные препараты могут приводить к временной остановке синтеза эстрогена и прогестерона в яичниках, что вызывает приливы и потерю костной массы.
ПМС официально признано расстройством, где механизмы его возникновения скорее всего связаны с колебаниями уровня гормонов и реакцией нервной системы на эти изменения.
Женщинам с ПМС особенно важно следить за своим питанием, режимом сна и физической активностью, чтобы улучшить общее состояние с помощью магния, витаминов группы B и кальция.
