Шизофрения – одно из наиболее мифологических психических расстройств, что усложняет раннюю диагностику. Важно, чтобы врач своевременно распознал болезнь, поскольку это увеличивает шансы на успешное лечение. По статистике, шизофрения затрагивает каждого 300-го человека в мире, и многие из них находятся в стационарах.
Противоположный стереотип о том, что люди с шизофренией опасны, является ошибочным. На самом деле они чаще сами становятся жертвами преступных действий. Согласно данным ВОЗ, более 66% людей с психозами – это результат обострения шизофрении.
Как правило, болезнь начинает проявляться в молодом возрасте, причем у женщин симптомы могут возникать позже, чем у мужчин. У детей младше 13 лет шизофрения встречается крайне редко. Первые предвестники расстройства сложно заметить до появления явных симптомов. Они могут проявляться следующим образом: снижение успеваемости или проблем на работе, эмоциональная отстраненность и изменения в поведении. Члены семьи часто отмечают изменения, но не могут четко описать их.
На ранних стадиях некоторые пациенты могут испытывать слуховые галлюцинации, забывать о личной гигиене, а также путать сны с реальностью. Логические связи в их рассуждениях могут нарушаться, появляются новые страхи. Предвестники шизофрении могут варьироваться в зависимости от формы и типа течения болезни.
Шизофрения может проявляться в разных формах. Один из вариантов — то, что симптомы периодически усиливаются и ослабевают, но не исчезают полностью. Другой вариант включает чередование периодов обострений с периодами, когда симптомы отсутствуют. Эти промежутки времени называется ремиссией.
В психиатрии выделяются позитивные симптомы, которые являются добавлением к психическому состоянию и могут включать галлюцинации, бред и двигательные нарушения. Если позитивные симптомы преобладают, говорят о более выраженной форме шизофрении.
Галлюцинации и псевдогаллюцинации, которые возникают у пациентов, чаще всего являются фантазиями, которые они не в состоянии контролировать. Специфика таких галлюцинаций зависит от индивидуальных убеждений и интересов пациента, а также от времени его жизни.
Например, в Средние века религиозно настроенные люди могли воспринимать голос как божественное послание, в то время как современный человек, вероятнее всего, подумает, что ему говорит искусственный интеллект или инопланетянин. Голоса могут угрожать, подсказывать или критически комментировать повседневные дела пациента.
Реакция пациентов на такие голосовые галлюцинации тоже варьируется: некоторые начинают взаимодействовать с ними, спорить или, наоборот, покорно подчиняются.
Вдобавок к этому, существует и другое проявление шизофрении — бред. Это состояние, когда человек принимает неверные идеи за истинные. Бредовые мысли не поддаются логическим опровержениям, поскольку человек полностью убеждён в их правильности и не меняет своего мнения, даже если ему приводят убедительные доказательства.
Пациенты с бредом могут проявлять различные убеждения. Некоторые уверены, что события вокруг них не случайны и что они являются их причиной. Другие могут полагать, что их мысли доступны окружающим, или что на них воздействуют какие-то силы. Третьи испытывают страх перед неизбежным наказанием за совершенные грехи. Бред может касаться и конкретных ситуаций, когда, например, человек считает, что его друзья обманывают, а супруга изменяет, несмотря на отсутствие доказательств его подозрений.
Шизофрения часто сопровождается изменениями в поведении: пациенты могут проявлять как двигательное замедление, так и расторможенность. В первом случае человек может замереть в одной позе и отказываться отвечать на вопросы, в то время как во втором — проявлять активность, бесконечно перемещаться и вести себя импульсивно, прежде чем снова переключится на молчание или неподвижность.
Есть также феномен «восковой гибкости», при котором тело пациента принимает любые заданные положения и удерживает их долгое время. Также наблюдается случай, когда, приподняв голову лежащего больного, она остается в этом положении, как будто поддержки под ней не существует.
Что касается негативных симптомов, они указывают на изменения в психики человека, которые коренятся в его состоянии. Люди могут начать испытывать трудности с выражением эмоций, вплоть до полного безразличия ко всему. Со временем стираются желания, сужается круг интересов, и пациенты начинают избегать общения с близкими, предпочитая одиночество.
Психиатры отмечают изменения в когнитивных функциях, включая нарушения кратковременной памяти, внимания и тормозных процессов в коре головного мозга.
Пациенты с шизофренией часто теряют нить разговора, переходят на побочные темы и высказывают «contradictory statements», не осознавая их противоречивости.
Шизофрения, особенно её форма, проявляется в подростковом или раннем юношеском возрасте. При этом пациенты теряют контакт с реальностью, что значительно осложняет их повседневную жизнь.
Полностью излечить шизофрению пока невозможно, однако современные нейролептики значительно улучшают качество жизни пациентов. Эти препараты делятся на типичные и атипичные.
Первые чаще вызывают побочные эффекты и не снимают негативные симптомы, но эффективно устраняют острые психотические состояния с галлюцинациями и бредом. Атипичные нейролептики лучше переносятся и воздействуют как на позитивные, так и на негативные симптомы.
Кроме медикаментозного лечения, для контроля депрессии, тревоги и бессонницы применяются противотревожные препараты. Важно также проводить психотерапию, которая поможет пациентам сохранять познавательные функции и адаптироваться к быту.
Клинический психолог может направить пациента в освоении социальных навыков и взаимодействии с окружающими. Применение психотерапевтических методов в лечении шизофрении является основным, так как многие страдающие этим заболеванием могут вести обычный образ жизни.
Чем раньше начинается лечение, тем выше шансы сохранить нормальное качество жизни. Шизофрения имеет различные формы, типы течения и симптомы.
При обострении болезни преобладают галлюцинации, бред или двигательные нарушения, тогда как другие симптомы, такие как холодность к близким, отсутствие интересов или обеднённая речь, могут говорить о более затяжной стадии болезни.
Диагноз шизофрении не должен восприниматься как повод для осуждения, так как симптомы, такие как мания преследования, являются проявлениями заболевания, аналогичными физическим симптомам.
Исследования показывают различные способы развития шизофрении у мужчин и женщин, что также важно учитывать при подходе к лечению.
