С возрастом у женщин снижается выработка гормонов эстрогена и прогестерона, что вызывает ряд неприятных симптомов, таких как приливы, перепады настроения и сухость влагалища. Для облегчения состояния обычно назначается гормональная заместительная терапия (ЗГТ).
По recommendation врача может быть выбрана местная терапия, если основная проблема заключается в гинекологических симптомах, когда используются вагинальные кремы, кольца или таблетки. При системной терапии используются такие формы, как пластыри, гели, спреи или таблетки, которые помогают справляться с приливами, ночной потливостью и бессонницей.
Во время назначения гормонов учитывается история болезни и предпочтения пациентки. В случаях, когда у женщины была гистерэктомия (удаление матки), врач может рекомендовать терапию только эстрогеном, что снижает риски по сравнению с комбинированной терапией.
Однако, если матка сохранилась, комбинированное лечение может быть необходимым. Это связано с тем, что повышенный уровень эстрогена без прогестерона может привести к разрастанию клеток слизистой оболочки матки, что увеличивает риск онкологических заболеваний. Прогестерон в этом контексте помогает снизить вероятность развития рака.
Таким образом, назначения и методы применения гормонов зависят от состояния здоровья каждой женщины и выводов, сделанных врачом. Наиболее часто назначаются таблетки, пластыри или внутриматочные спирали для реализации комбинированной терапии.
При назначении заместительной гормональной терапии (ЗГТ) необходимо принимать эстроген и прогестерон ежедневно. Эстроген рекомендуется принимать постоянно, в то время как прогестерон может быть в форме таблеток, которые следует употреблять по установленной схеме. Продолжительность курса терапии зависит от серьезности симптомов, рекомендаций врача и предпочтений пациентки. Важно помнить, что самостоятельное назначение ЗГТ недопустимо. Даже если две пациентки имеют схожие симптомы, врач должен разрабатывать индивидуальный план лечения, учитывая их медицинскую историю.
ЗГТ не только помогает удалить неприятные проявления менопаузы, но и снижает риск остеопороза, болезни, которая приводит к истончению костной ткани и увеличивает вероятность переломов. Обычно остеопороз развивается из-за дефицита эстрогена, который наблюдается во время менопаузы, а также снижения мышечной силы. Чтобы эффективно справляться с этими изменениями, важно сочетать терапию с умеренной физической активностью.
Недавнее исследование, опубликованное в мае 2024 года учеными из Национального института здоровья США в журнале Общества по изучению менопаузы, проанализировало различные гормональные препараты. В ходе исследования было установлено, что использование ЗГТ только с эстрогеном связано с определенными рисками. Например, при этом увеличивается вероятность развития рака матки, если не принимать прогестерон. Кроме того, возрастает риск тромбообразования и инсульта, хотя этот риск, особенно при использовании трансдермальных форм (пластырей, спреев, гелей), считается незначительным.
Таким образом, при выборе гормональной терапии крайне важно консультироваться с врачом и учитывать все возможные риски.
Рак молочной железы встречается редко у женщин, принимающих заместительную гормональную терапию (ЗГТ) — менее 1 случая на 1000. После пяти лет терапии риск увеличивается до 5 случаев на 1000, однако после окончания ЗГТ он снижается. Большинство угроз связано с общим состоянием здоровья и наследственными заболеваниями. Обсуждение этих вопросов с лечащим врачом и выбор правильной профилактики — важные шаги.
Риски осложнений можно снизить, начиная ЗГТ. Для женщин в возрасте 40-50 лет риск сердечно-сосудистых заболеваний сопоставим с теми, кто не использует терапию. Важно поддерживать уровень физической активности, контролировать хронические заболевания и сохранять здоровый вес.
Среди наиболее частых побочных эффектов ЗГТ — нерегулярные вагинальные кровотечения, болезненные ощущения в груди и перепады настроения. Обычно эти симптомы проходят в течение нескольких месяцев, и прекращать терапию из-за них не требуется. Однако, если побочные эффекты настораживают, лучше обратиться к специалисту. Самовольное прекращение ЗГТ не рекомендуем, так как это может привести к повторному возникновению симптомов у половины женщин, независимо от возраста или продолжительности лечения.
Заместительная гормональная терапия помогает облегчить симптомы менопаузы, требуя регулярного приема гормонов. В случае удаления матки чаще назначают только эстроген. ЗГТ имеет как преимущества, так и риски, включая возможность развития остеопороза, диабета 2 типа, рака толстой кишки и т.д. Важно отметить, что риски таких заболеваний, как инсульт, тромбообразование, болезни сердца и рак груди, остаются низкими и могут быть снижены при соблюдении рекомендаций врача, правильной дозировке и ведении здорового образа жизни.
Если у женщины ранее были заболевания, относящиеся к факторам риска, это может увеличить вероятность осложнений. Эффективность ЗГТ подтверждена, и она остается одним из главных методов лечения менопаузы.
