По данным исследований, каждый второй мужчина в России сталкивается с эректильной дисфункцией, что ставит данную проблему в ряд наиболее актуальных для здоровья.
Уролог Павел Низин из клиники DocMed отметил, что причины эректильной дисфункции разнообразны, и их можно условно разделить на психогенные и физиологические.
Диагноз устанавливается, если мужчина не может достичь или поддерживать эрекцию, необходимую для полового акта, в течение длительного времени.
Согласно статистике, около 49% мужчин в России испытывают эту проблему. При этом, у большинства из них диагностируется легкая степень дисфункции, что подразумевает некоторую возможность полового акта, тогда как 7,2% мужчин имеют более серьезные нарушения.
В 40% случаев причина эректильной дисфункции кроется не в физиологии, а в психоэмоциональных факторах, таких как тревога, страх несоответствия или чувство вины перед партнером.
Психогенные формы дисфункции могут возникать внезапно и в определенных условиях, однако у мужчин с такой проблемой обычно сохраняются утренние и ночные эрекции, а также возможность получения эрекции при мастурбации.
В то время как органическая эректильная дисфункция встречается у 29% мужчин и чаще всего связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями и нарушением циркуляции крови.
Важно отметить, что успешное лечение этой проблемы часто требует комплексного подхода, включая как психологическую поддержку, так и медицинское вмешательство.
Эректильная дисфункция может быть вызвана рядом медицинских условий и факторов, среди которых артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет и гиперлипидемия. Эти патологии могут привести к ухудшению кровоснабжения полового члена, что в свою очередь затрудняет достижение и поддержание эрекции. Спазмы сосудов часто наблюдаются у курильщиков, из-за негативного воздействия табака на кровообращение. Согласно статистике, эректильная дисфункция довольно распространена.
Для диагностики этого состояния рекомендуется провести анализы, которые помогут определить уровень глюкозы, общего холестерина, его фракций и триглицеридов. Также важно исследовать уровень тестостерона, поскольку его недостаток может быть одной из причин проблемы.
Среди инструментальных методов диагностики используется фармакодопплерография, которая позволяет оценить кровоток в пенильных сосудах на разных стадиях эрекции. Для дифференциации психогенной и органической эректильной дисфункции могут проводиться тесты на ночную тумесценцию и регидность. Эти тесты помогают понять, связана ли проблема с физическими или психологическими факторами.
Некоторые заболевания, такие как болезнь Паркинсона, инсульт и рассеянный склероз, а также травмы головы, могут также стать причиной эректильной дисфункции. Другие факторы включают синдром обструктивного апноэ и нарушения в работе мышц тазового дна. Таким образом, важно учитывать широкий спектр возможных причин для правильной диагностики и выбора метода лечения.
Различные факторы могут приводить к проблемам с потенцией, включая гормональные нарушения, такие как гипогонадизм, повышенный уровень пролактина и нарушения функции щитовидной железы (гипотиреоз и гипертиреоз).
Прихождение к эректильной дисфункции может также быть связано с приемом некоторых препаратов. Например, антидепрессанты, особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, антиандрогены, применяемые в лечении рака простаты, и химиотерапевтические средства могут негативно воздействовать на качество эрекции.
Кроме этого, некоторые препараты для контроля артериального давления, такие как анаприлин, конкор, небилет, бисопролол и атенолол, также способны вызывать эректильную дисфункцию. Тем не менее, свежие исследования показывают, что их влияние на потенцию может быть незначительным.
Например, у пациентов, принимающих бета-блокаторы, риск сексуальной дисфункции увеличивается лишь незначительно – всего 5 случаев на 1000. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов, такие как лозартан, а также ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и блокаторы кальциевых каналов считаются менее связанными с эректильной дисфункцией.
Эти препараты активно используются для лечения гипертензии. Кроме того, неочевидной причиной ухудшения эрекции могут быть частые просмотры порно-фильмов, что может также повлиять на сексуальную жизнь.
Мужчины с патологическим влечением к порнографии испытывают более высокий риск эректильной дисфункции по сравнению с теми, кто употребляет порно в умеренных количествах.
Рекомендуемыми мерами для лечения эректильной дисфункции являются: соблюдение сбалансированной диеты, снижение веса, увеличение физической активности, а также нормализация артериального давления и уровня сахара в крови. Эти изменения в образе жизни нередко оказываются достаточными для решения проблемы.
В качестве первой линии лекарственной терапии часто используются ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5), которые расслабляют гладкие мышцы и способствуют расширению сосудов, что, в свою очередь, приводит к эрекции. Эти препараты принимаются по необходимости, а их дозы тщательно подбираются индивидуально.
Согласно исследованиям, после 12 недель лечения улучшение наблюдается у 56–84% пациентов, в зависимости от используемого препарата и его дозировки. Хотя у этих лекарств немного побочных эффектов, существует множество противопоказаний и несовместимостей с другими медикаментами, поэтому консультация с врачом перед началом приема обязательна.
В дополнение к медикаментозному лечению существуют механические устройства, которые используют вакуум для стимуляции притока крови к половому члену, и около 50% пациентов остаются удовлетворенными таким вариантом терапии в долгосрочной перспективе. Эти устройства можно комбинировать с пероральными ингибиторами ФДЭ-5 для повышения их эффективности.
Также существуют интракавернозные инъекции препарата алпростадила, который вводится в основание полового члена или уретру и способствует расширению сосудов и улучшению кровообращения. Эффект от инъекции обычно наступает через 10–15 минут и сохраняется на протяжении около 90 минут.
Пациенты, страдающие от эректильной дисфункции, могут самостоятельно делать уколы, но не более трех раз в неделю. Это лечение имеет свои недостатки: у половины пациентов наблюдается болезненность в половом члене после инъекций, а у 5% мужчин может возникнуть длительная эрекция, превышающая четыре часа.
Альтернативным методом лечения является фаллопластика с установкой протеза. Хирургическим путем в половой член вводится протез, позволяющий воспроизводить эрекцию, близкую к естественной. Существуют однокомпонентные и трехкомпонентные фаллопротезы.
Однокомпонентные протезы требуют мануальной настройки формы, тогда как трехкомпонентные функционируют за счет нагнетания жидкости в резервуары, находящиеся внутри члена, и управляются с помощью кнопки, установленной в мошонке.
Эректильная дисфункция — это распространенная проблема, затрагивающая мужчин в возрасте от 20 до 77 лет. Чаще всего она вызвана стрессом, неврозами или тревожностью. Импотенция также может быть связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями в работе нервной системы, гормональными изменениями или травмами.
Первоначальная терапия включает ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа, известные как «виагра». Если таблетки и инъекции оказываются неэффективными, может быть рассмотрен вариант с хирургическим протезированием.
