6 июня 2025 года начнем обсуждение того, возможно ли лечение через видеосвязь и кому доверить диагностику: человеку или искусственному интеллекту? Ключевыми аспектами станет сравнение скорости обработки данных с важностью человеческого внимания.
В современном мире медкарта может содержать больше информации о нашем здоровье, чем мы сами. В новом материале спецпроекта «Сноб» исследуется, как цифровизация медицины — использование алгоритмов, гаджетов и больших данных — пересматривает наше понимание заботы о здоровье.
Сейчас здоровье становится динамичным процессом, а цифровые технологии играют роль посредника, меняющей традиционное взаимодействие между врачом и пациентом. Ранее медицина полагалась на физическое обследование: врач на ощупь, прослушивание и наблюдение фиксировал данные на бумаге. Однако с развитием технологий, таких как телемедицина, электронные медицинские карты и ИИ-диагностика, процесс значительно изменился.
Сейчас медицинские чат-боты, цифровые поликлиники и даже операционные роботы помогают врачам, становясь их соратниками. Этот переход дарит нам доступ к новой информации о здоровье и возможность контроля над своим состоянием. Однако он также влечет за собой риски — уязвимость данных и их возможную утечку.
Цифровая медицина уже стала частью нашей повседневной жизни, и стоит задуматься, насколько этично и безопасно функционирование этой системы. Вопрос не в том, является ли это положительным или отрицательным явлением, а как сделать ее справедливой и надежной.
Вопрос о том, сможет ли человек оставаться не просто объектом наблюдения, но и заботы в условиях телемедицины, актуален как никогда. Применяя современные технологии, пациенты могут получать медицинскую помощь, не выходя из собственного дома.
В США, по состоянию на 2023 год, восемь из десяти взрослых хотя бы раз прибегали к телемедицине. В России развитие этой модели началось с закона 2018 года, но настоящий рост наблюдался в 2020-2021 годах благодаря таким сервисам, как «СберЗдоровье», которые фактически стали новыми поликлиниками.
В 2023 году количество онлайн-приемов в стране превысило 8 миллионов, что в среднем составляет 15 дистанционных осмотров каждую минуту. Удаленные консультации уже стали частью полисов добровольного медицинского страхования, а московские поликлиники начали предоставлять возможность проводить онлайн-анализы наравне с очными приемами.
Это новый подход к медицинской помощи, который превратил телемедицину в доступный ресурс для жителей удаленных районов, предоставляя им возможность обращаться к специалистам, недоступным в их местности. Например, в 2024 году благодаря центрам Ассистент ЦКМ были спасены жизни многих пациентов, которые получили экстренную помощь в условиях, когда доnearest врача было сотни километров.
Телемедицина также предоставляет хроническим больным возможность сохранять связь с врачами, избегая длительных поездок и некомфортных ожиданий. Особенно это касается сфер, таких как психотерапия, кардиология и эндокринология, где дистанционное наблюдение продемонстрировало свою эффективность.
Однако для успешного общения через видеосвязь врачу необходимо проявлять высокий уровень эмпатии: важно уловить интонации и эмоции пациента, чтобы обеспечить необходимую поддержку и понимание даже через экран.
Телемедицина уже не представляет собой нечто необычное; она стала частью современной медицинской культуры. Несмотря на то, что дистанционное лечение не всегда возможно и требует четких протоколов (например, определенные случаи, когда необходим физический осмотр), восприятие врача через экран изменилось — теперь это привычная практика.
Каждый аспект здоровья пациента — от показателей давления до жалоб — фиксируется в электронных системах, а история болезни больше не хранится на бумаге, а доступна врачу в цифровом формате.
В глобальном масштабе наблюдается тенденция к оцифровке медицины; более 90% клиник в США и Европе уже полностью перешли на электронные медицинские карты. Россия также активно участвует в этом процессе и является одним из лидеров в области цифровизации здравоохранения.
В стране функционирует Единая государственная информационная система здравоохранения (ЕГИСЗ), в которую вовлечены почти все государственные и большинство частных медицинских учреждений. Важно отметить, что система ЕМИАС фиксирует каждую запись и визит, благодаря чему, например, врач скорой помощи может оперативно получить информацию о медицинской истории пациента в экстренной ситуации, что существенно повышает безопасность и качество помощи.
Для пациентов это означает удобство: время на ожидание в очередях и телефонные звонки в регистратуры уходит в прошлое. Возможность записаться к врачу, получить результаты анализов и оформить медицинские рецепты теперь доступна через интернет, будь то сайт, приложение или чат-бот.
Платформа «Госуслуги» превратилась в важный медицинский ресурс; по состоянию на 2024 год количество зарегистрированных пользователей превышает 112 миллионов, а ежедневно через портал оформляется более двух миллионов обращений. Это подчеркивает значительные изменения в подходах к медицинскому обслуживанию и повышению доступности медицинских услуг для населения.
Современный медицинский профиль включает в себя прикрепление к поликлинике, данные о диспансеризациях, вакцинацию и QR-коды. В 2022 году в Москве была инициирована интеграция частных и федеральных медицинских учреждений в ЕМИАС, что позволило перевести бумажные справки о болезни детей в цифровой формат. Это решение избавило родителей от необходимости нести в школы и детские сады огромные объемы документов.
Кроме того, был внедрен ИИ-агент, который автоматически подготавливает данные медицинской карты для врачей, включая историю обращений и результаты исследований. Это значительно ускоряет процесс получения необходимой информации, экономя время специалистов.
В России зарегистрировано 37 медицинских изделий, использующих технологии искусственного интеллекта, которые в 2023 году анализировали 22 миллиона медицинских записей. Врачи теперь могут сосредоточиться на более сложных вопросах, не теряя важные данные, благодаря чему происходит переход от медицинских визитов к более эффективным кликовым процессам. Чем больше доступных данных, тем более точные диагнозы, быстрые решения и меньшие риски.
Искусственный интеллект стал полноценным инструментом для врачей. Он способен выявлять проблемы, которые могут быть упущены в процессе ручной диагностики. ИИ анализирует медицинские изображения, такие как КТ, МРТ и флюорографию, выявляя подозрительные области, ранние стадии заболеваний и прогнозируя возможные осложнения. В частности, ИИ участвует в анализе медицинских изображений в 35% случаев, диагностике заболеваний в 25% и прогнозировании осложнений в 15%. Это способствует значительному повышению качества и скорости медицинского обслуживания.
Во время пандемии коронавируса Москва первой начала использовать ИИ для диагностики COVID-19 через КТ легких, значительно ускоряя процесс постановки диагноза.
В столичных поликлиниках также тестируются системы, способные автоматически выявлять туберкулез и опухоли. Например, система ИИ «Цельс» применяется для диагностики глазных заболеваний на основе снимков сетчатки с точностью 94%, что превышает таковую у врачей-офтальмологов.
Однако, это лишь небольшая часть возможностей: большие данные в медицине позволяют предсказывать заболевания еще до появления симптомов. Сибирские ученые разработали алгоритм, который прогнозирует риски осложнений инфаркта миокарда и диагностирует онкологические болезни с точностью 92%.
Современные достижения также позволяют предсказывать трехмерную структуру белков, что способствует разработке новых лекарств.
Сегодня РНК- и геномные исследования помогают в создании персонализированных методов лечения, основанных на анализе ДНК пациента. В частности, в Великобритании с помощью анализа мутаций генов BRCA1 и BRCA2 возможно существенно повысить точность оценки риска рака груди и яичников, что значительно улучшает результаты лечения.
В современной медицине активно используются различные технологии, среди которых выделяется роботизированная хирургия, психологическая помощь и мониторинг эпидемиологии. Искусственный интеллект не заменяет врачей, но становится их надежным помощником, способным быстро и точно обрабатывать информацию.
Сегодня медицинская сфера значительно расширяется благодаря гаджетам, таким как фитнес-браслеты и смарт-часы, способным отслеживать физическую активность и параметры здоровья. Они фиксируют количество шагов, пульс и даже качество сна. Такие устройства, как «Apple Watch», неоднократно помогали выявить серьезные медицинские проблемы, своевременно уведомляя владельцев об опасных состояниях, как в случае с австралийцем Майком Лавом, чей аритмия привела к срочной медицинской помощи.
Сейчас на рынке зафиксировано около 6 миллионов носимых устройств, и данные с них интегрируются в медицинские карты пациентов, но только с их разрешения. Такие примеры, как мониторинг глюкозы, синхронизированный с мобильным телефоном, или кардиостимуляторы, передающие данные в облако при сердечной недостаточности, подчеркивают тренд на превентивную и предсказательную медицину. Тем самым пациент становится активным участником управления своим здоровьем, а не просто объектом лечения.
Современные технологии меняют подход к медицине, превращая традиционные визиты в врачебные кабинеты в постоянный процесс слежения за здоровьем. Приложения теперь позволяют проверять анализы, делать замеры и передавать данные врачу. Голосовые помощники напоминают о лекарственных препаратах, дают советы по лечебной физкультуре и рекомендуют диспансеризацию. Это явление называют «фиджитальной медициной», где физические и цифровые элементы интегрированы в единую систему.
Пациенты становятся не просто разовыми клиентами, а активными участниками экосистемы своего здоровья. Наступает эпоха динамичного потока данных о состоянии здоровья, а не ограниченных эпизодических посещений врачей. Персонализированная медицина налаживает непрерывное взаимодействие, где здоровье уже не является чем-то личным.
Личными данными о здоровье делятся в социальных сетях: информация о пробежках, изменениях в весе и качестве сна получает общественное признание. Самодиагностика становится частью социального взаимодействия, а медицинская статистика — новым языком коммуникации. Посты с графиками и данными из приложений для отслеживания здоровья становятся социальными сигналами и символами успеха. Некоторые пользователи, достигшие значительных результатов в контроле здоровья, начинают зарабатывать на своем опыте, создавая новые парадигмы в области медицины и социальной активности.
Технологии делают здоровье более доступным и прозрачным, меняя подход к уходу за собой и взаимодействию с медициной. Виртуальная реальность (VR) активно внедряется в различные области медицины: от психотерапии до нейрохирургии. Ожидается, что к 2026 году мировой рынок VR-технологий в медицине вырастет в несколько раз по сравнению с 2020 годом, что составит около 30% ежегодного роста.
В московском Центре патологии речи и нейрореабилитации пациенты с тревожностью и речевыми нарушениями проходят восстановление в созданных виртуальных пространствах. Это воздействие на восприятие и эмоции оказывается более эффективным, чем традиционные лекарства. В хирургии использование VR-моделей на основе МРТ и КТ позволяет хирургам лучше подготовиться к операциям, что увеличивает их уверенность на 15% и на 8% у консультантов.
Кроме того, в Великобритании разработана платформа на основе искусственного интеллекта, позволяющая родителям видеть потенциальные последствия хирургических вмешательств в 3D-формате. Это делает принятие сложных решений более информированным.
Современные технологии также помогают в области наномедицины, где используются нанороботы и системы доставки лекарств, направленные на пораженные клетки, минимизируя повреждения здоровых тканей. Медицина становится все более открытой и высокотехнологичной.
Генетическое редактирование, такие как «CRISPR», открывает новые горизонты в лечении рака и наследственных заболеваний, позволяя корректировать дефекты ДНК и потенциально предотвращать их появление.
Кроме того, носимые и имплантируемые устройства, такие как сенсоры глюкозы и экзоскелеты, обеспечивают круглосуточное отслеживание состояния здоровья и автоматическую передачу данных врачам.
Однако с ростом персонализированной медицины возникают и новые угрозы, связанные с кибербезопасностью. Медицинские данные, включая диагнозы и ДНК-профили, являются особо чувствительными и требуют надежной защиты.
В первом квартале 2025 года зарегистрировано около 250 кибератак ежедневно, и данные о пациентах часто становятся доступными из-за утечек, вызванных самим медицинским персоналом. Это ставит под сомнение внутренние системы безопасности в учреждениях.
Таким образом, необходимы жесткие меры, такие как шифрование и многофакторная аутентификация, которые должны стать стандартами, аналогичными санитарным нормам в медицине.
Важно также отметить, что внедрение новых технологий опережает адаптацию врачей к ним, создавая дополнительный вызов для системы здравоохранения.
Старшее поколение терапевтов, привязанных к традиционным бумажным картам, часто не готовы к переходу на цифровые интерфейсы, такие как ЕМИАС, или к использованию приложений для проверки анализов. Исследования показывают, что лишь 55% работников здравоохранения уверенно пользуются офисными программами, а 63% затрудняются в поиске профессиональной информации в интернете. Особенно эта проблема заметна в регионах, где уровень цифровой грамотности остается низким.
Кроме того, встает вопрос о нормативно-правовом регулировании, особенно когда речь идет о диагнозах, поставленных с помощью искусственного интеллекта. Если система предоставляет неверный диагноз, то кто несет ответственность: врач, разработчик программного обеспечения или медицинская организация? На данный момент законодательство утверждает, что ответственность лежит на человеке, однако с развитием технологий эта ситуация требует пересмотра правовых рамок и этических норм в медицине.
Цифровая трансформация не исключает врача из процесса, а предлагает ему новые инструменты — такие как телеметрия и ИИ-ассистенты. В ближайшие 5–10 лет мы можем увидеть, что визиты к врачу с использованием VR-технологий или получение рецептов от чат-ботов станут обычными. Это изменение в подходе к медицине обозначает новую антропологию, где интерфейсы и алгоритмы занимают столь же важное место, как больницы и лаборатории.
Пациенты становятся активными участниками процесса управления своим здоровьем, следя за показателями, такими как пульс и уровень стресса, и принимая участие в анализе своего состояния. Они ведут диалог с данными о себе, становясь соавторами в заботе о собственном здоровье. Однако с расширением возможностей возникает новая угроза — защита личных данных становится более актуальной. Прозрачность алгоритмов также вызывает опасения, и процесс заботы о пациентах может перейти в контроль.
Таким образом, цифровая медицина создает новый формат взаимодействия между врачом, пациентом и автоматизированными системами. Важно, как будут распределены роли и ответственность в этой новой экосистеме, поскольку от этого зависит, сохранится ли человеческое лицо медицины или она станет бездушной технологией, где все решения принимаются алгоритмами.
