Геморрой является распространённой патологией, встречающейся как у мужчин, так и у женщин. Врач-колопроктолог Александра Сафарова объясняет, что геморроидальные узлы формируются в нижней части прямой кишки и состоят из кавернозной ткани, содержащей сосуды. Эти подушечки играют важную роль в удержании содержимого кишечника. Однако, при ухудшении кровоснабжения, сосуды расширяются и ткани разрастаются, что приводит к образованию геморроя.
Основными факторами, способствующими развитию геморроя, являются проблемы с желудочно-кишечным трактом, продолжительное сидение, малоподвижный образ жизни, роды, запоры и поднятие тяжестей. Классическими симптомами считаются зуд, жжение, боль и болезненные образования в заднем проходе, а также чувство неполного опорожнения кишечника.
Геморроидальные узлы могут вызывать дискомфорт во время гигиенических процедур, но в отсутствие обострений обычно не мешают. Однако, при ухудшении состояния, когда кровоснабжение ухудшается, может произойти образование сгустков крови, что ведет к воспалению и сильной боли. Важно понимать, что геморрой можно вылечить без операции, если вовремя обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.
Проблемы, связанные с геморроем, могут существенно снизить качество жизни, затрудняя такие жизненно важные процессы, как работа, сон и даже посещение туалета.
Кровотечение из заднего прохода может проявляться в виде капель, струек или прожилок на белье и в стуле.
Постоянная потеря крови может привести к геморрою, при этом пациенты часто путают его с другими состояниями, включая «перианальный дерматит», «инфекционные заболевания», «рак прямой кишки или анального канала», «доброкачественные опухоли», «трещины» и «хронический парапроктит».
Для каждой из этих патологий требует индивидуальный подход к диагностике и лечению.
Врачи могут назначать обследования на наличие общесоматических заболеваний, таких как болезни крови или расстройства работы ЖКТ, а также тесты на инфекционные болезни, включая «ИППП» и «ВИЧ».
Кроме того, иногда актуально обследование на онкологические заболевания.
Первоначально для диагностики геморроя врач проведет осмотр пациента.
Проктолог проверяет стенки анального канала и прямой кишки, используя пальцевое исследование и специальные инструменты, включая «эндоскоп».
Хотя «ректороманоскопия» считается устаревшей, она по-прежнему используется в клинической практике.
Современные рекомендации включают «колоноскопию», особенно для пациентов старше 40 лет, поскольку она предоставляет более полную информацию о состоянии здоровья пациента.
Это особенно актуально для тех, кто сталкивается с явлениями кровотечения из прямой кишки.
После 45 лет рекомендуется проведение колоноскопии для выявления ранних стадий предраковых заболеваний толстой кишки. Это исследование желательно проводить каждые пять лет.
Процедуру часто выполняют под седацией, что позволяет снизить дискомфорт.
Основной приоритет при геморрое — это нормализация стула, так как диарея и запоры способствуют увеличению геморроидальных узлов. Для этого нужно увеличить потребление клетчатки до 25 граммов в день, что эквивалентно примерно 15–20 штукам кураги, а также пить достаточное количество воды — 1,5–2 литра в день.
Если самостоятельные попытки нормализовать ритм дефекации не приносят успеха, обязательно стоит обратиться к гастроэнтерологу. Важно учитывать, что проблемы с кишечником могут быть связаны не только с неправильным питанием, но и с заболеваниями ЖКТ.
Лечение геморроя в первую очередь направлено на устранение симптомов, включая воспаление, что достигается при помощи нестероидных противовоспалительных и местноанестезирующих средств. При необходимости применяются НПВС, сосудосуживающие и антитромботические препараты.
В случае кровотечения из прямой кишки необходимо срочно провести колоноскопию и сдать общий анализ крови, что особенно актуально для людей старше 40 лет и тех, у кого в семье были случаи рака кишечника и желудка.
Для системного лечения могут назначаться флеботоники — препараты растительного происхождения, которые способствуют снижению проницаемости капилляров и увеличению тонуса сосудов, включая геморроидальное сплетение.
Эффективность биофлавоноидов в лечении геморроя обсуждается: исследования в этой области дают противоречивые результаты.
В национальных рекомендациях по лечению геморроя, таких как в России, США, Италии, Франции и Индии, упоминаются различные препараты, включая флеботоники.
Кокрейновский обзор подтвердил их безопасность и отмечает, что они могут снижать зуд и уменьшать кровотечение, однако для подтверждения этих выводов необходимы дополнительные исследования.
Существует несколько малоинвазивных операций, задача которых заключается в уменьшении геморроидальных узлов и их фиксации в правильном анатомическом положении.
Выбор метода лечения зависит от симптомов пациента, его предпочтений и опыта хирурга.
Одним из способов является использование инфракрасного света для «склеивания» сосудов узла, что прекращает его кровоснабжение и способствует уменьшению узла. Этот метод применяется на любой стадии внутреннего геморроя.
Также используется инъекция склерозирующего препарата шприцем, благодаря чему узел теряет кровоснабжение, уменьшается и перестает кровоточить.
Латексные кольца — еще один метод, при котором узлы перетягиваются, что также приводит к их отмиранию через несколько дней.
Современной техникой является лазерное лечение, при котором узел поддается нагреву, уменьшаясь и в некоторых случаях полностью исчезая.
Такой подход подходит для пациентов с внутренними и наружными узлами, при этом хирург дополнительно накладывает швы на артерии, питающие геморрой, что способствует его уменьшению или иссыханию.
При запущенном геморрое с провисанием геморроидального сплетения рекомендуется проводить мукопексию, что подразумевает фиксацию слизистой оболочки прямой кишки.
Малоинвазивные операции являются менее травматичными и обычно хорошо переносятся пациентами. Они могут проводиться без анестезии или под местной анестезией и требуют минимального обследования перед процедурой.
Эти операции подходят для различных типов геморроя, хотя они не всегда решают все проблемы. В случае рецидивов может понадобиться повторное вмешательство.
Малоинвазивные процедуры характеризуются низкой стоимостью и быстротой, что позволяет их повторение. Если такие методы и консервативная терапия не эффективны, хирургическое удаление геморроидальных узлов становится следующим шагом.
Это более радикальный метод, во время которого хирург удаляет как внутренние, так и наружные узлы, а также перевязывает питающие сосуды. Операция, зачастую проводимая под общей анестезией, требует длительного восстановительного периода — около 20 дней.
Симптоматическое лечение включает использование мазей, свечей и системных препаратов для снижения воспаления и отеков, а также предотвращения образования тромбов.
Геморрой возникает в основном из-за нарушенного кровоснабжения в геморроидальном сплетении. При наличии кровотечения из прямой кишки необходимо немедленно обратиться к врачу.
Флеботоники, согласно 24 рандомизированным контролируемым исследованиям, могут оказывать значительное влияние на течение заболевания. Также проводились исследованияcomparative effectiveness различных препаратов для лечения острого геморроя, включая два вида флавоноидов и плацебо.
