В преддверии Всемирного дня борьбы туберкулезом ведущие специалисты обсудили достижения в этой области и обозначили первоочередные проблемы и направления дальнейшего развития. Туберкулёз остаётся значительной социальной и медицинской проблемой.
В последнее время борьба с этим заболеванием столкнулась с серьезными вызовами, такими как пандемия COVID-19 и другие инфекционные заболевания. Тем не менее, фтизиатрическая служба сообщила об окончании 2023 года новыми успехами. Директор Департамента организации экстренной медицинской помощи и управления рисками здоровья Минздрава РФ отметила, что за последние 20 лет в России удалось в 3 раза снизить заболеваемость туберкулёзом во всех возрастных группах и более чем в 6 раз снизить смертность от туберкулёза.
Однако все ещё существуют важные проблемы, требующие решения, такие как сочетание туберкулёза и ВИЧ-инфекции, а также туберкулёз с множественной лекарственной устойчивостью. На высоком уровне в стране налажен мониторинг пациентов с туберкулёзом. Федеральный регистр таких пациентов включает персонифицированные данные о всех больных и динамике их наблюдения и лечения.
Помимо пандемии коронавируса, последствия которой увеличили группу риска для туберкулёза, в последние два года ещё одним негативным фактором для развития заболевания стала СВО. Главврач Республиканской клинической туберкулёзной больницы Минздрава ДНР подчеркнул трудности работы во враждебных условиях на передовых территориях.
Наша медицинская отрасль функционирует в сложных условиях, однако наши врачи и специалисты продолжают свою работу, несут свой долг перед обществом и следуют своему призванию.
За последние два года в ДНР отмечается увеличение заболеваемости туберкулёзом, что связано с улучшением качества выявления инфекции. С использованием теста саллергеном туберкулезным («Диаскинтест») стало возможно выявлять больше детей, нуждающихся в профилактических мероприятиях и лечении.
В развитие методов диагностики туберкулёза внедряются современные технологии, включая использование искусственного интеллекта для анализа флюорограмм и получения информации для постановки диагноза. Особое внимание уделяется раннему выявлению туберкулёза у детей, начиная с года, детям делают пробу Манту, что помогает избежать ложноположительных результатов, снижает нагрузку на медицинские учреждения и защищает детей от ненужного дообследования и имиопрофилактики.
Следует отметить, что скрининговые тесты на туберкулёз остаются российскими и рекомендуются ВОЗ, что свидетельствует о высоком уровне этой методики.
В сфере медицинского оборудования сейчас активно развиваются отечественные устройства, что является важным шагом в развитии российской медицины как в отдельных областях, так и в целом.
Согласно высказыванию главного внештатного специалиста-фтизиатра Минздрава РФ, который также является директором НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний, современное общество сталкивается с увеличенным риском развития туберкулеза, поэтому перед нами стоит важная задача - продление продолжительности жизни.
Для борьбы с туберкулезом совместно с Минздравом был разработан план действий, направленный на снижение уровня смертности и заболеваемости. На данный момент мы идем к достижению этих показателей, однако еще много работы предстоит сделать.
Ирина Васильева подчеркнула необходимость уделить большее внимание эффективности лечения. Наиболее проблемными регионами остаются Дальний Восток, Урал и Сибирь, в то время как в Центральной России, на Юге и в Северо-Западном федеральном округе отмечается благоприятная ситуация.
Также она отметила, что последствия пандемии COVID-19 ощущаются и сегодня, и она не прошла без следа. Пациенты, перенесшие коронавирус в тяжелой форме, попали в группу риска, а также люди с ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом и хроническими и аутоиммунными заболеваниями.
С многих лет проводится вакцинопрофилактика детей, но Всемирная организация здравоохранения отмечает необходимость разработки новых вакцин, так как существующие не исключают возможность заражения полностью. Российские ученые уже создали две такие вакцины, находящиеся на стадии клинических испытаний.
Главный детский аллерголог-иммунолог Московской области, профессор, акцентирует внимание на значимости выявления болезни до её клинических проявлений.
У нас есть целый ряд программ, в рамках которых мы совместно с педиатрами и иммунологами определяем, каким группам пациентов необходим особенно тщательный контроль, - отметил специалист. Он также добавил, что подходы к выявлению туберкулезной инфекции у детей совершенствуются, что находит отражение в нормативных документах.
«В феврале 2024 года вышли новые клинические рекомендации «Латентная туберкулезная инфекция у детей», где у детей до 7 лет после установления первичного инфицирования вместо пробы Манту в скрининге может использоваться «Диаскинтест», а у детей с нарушением иммунного ответа для раннего выявления туберкулеза могут использоваться современные лабораторные иммунологические тесты по методике ELISPOT».
Кроме того, специалист озвучил ещё одну серьезную проблему на сегодняшний день, напрямую влияющую на здоровье нации. По его словам, в России в последние годы становится все больше антипрививочников, что затрудняет работу с юными пациентами и их родителями. А ведь предотвратить заболевание с помощью вакцины или выявить его на этапе латентного течения с применением иммунологических тестов намного проще, чем затем его лечить. Понимание этой простой истины также существенно поможет в борьбе с многими инфекционными заболеваниями, в том числе с туберкулёзом.