В последние годы в мировой политической повестке наметился новый приоритет — продление здоровой части жизни, или healthspan. Это понятие освещает исследование Национального бюро экономических исследований США (NBER), опубликованное в июле 2025 года, которое акцентирует внимание на экономических аспектах старения населения.
Увеличение числа пожилых граждан и сопутствующие расходы на их содержание делают необходимость акцента на качественной жизни более актуальной. Вместо того чтобы просто увеличивать продолжительность жизни, необходимо сосредоточиться на годах, проживаемых без инвалидности, зависимостей от медицинских услуг и утраты трудоспособности.
Исследование «Expanding healthspans in an aging world» под руководством Стивена Уткуса и Оливии Митчелл предлагает новую политику, которая фокусируется не на возрасте, а на функциональности граждан. Такой подход позволяет не только поддерживать активное участие пожилых в трудовой жизни, но и снизить расходы на уход.
Авторы упоминают о «смещении парадигмы», которое явно обозначает переход от простого увеличения продолжительности жизни к усилению ее качественной составляющей. Это требует перераспределения ресурсов в здравоохранении — в сторону профилактики и ранней диагностики, а также в пенсионной и трудовой политике — с акцентом на гибкие формы занятости и обучение людей в пожилом возрасте.
В итоге, вопрос стоит не только в этике, но и в экономике. Развивающиеся страны, борясь с нехваткой рабочей силы, сталкиваются с увеличивающейся налоговой нагрузкой и давлением на пенсионные системы, что делает обсуждение этих вопросов крайне актуальным.
Включение пожилых людей в трудовую сферу представляет собой важный шаг не только для компенсации демографического дефицита, но и для решения структурных дисбалансов. Данные Бюро трудовой статистики США (BLS) в 2023 году показывают, что доля работающих граждан старше 65 лет возросла до 19%, что вдвое выше, чем в 1990 году. Основными участниками этого роста являются не только работники низкооплачиваемых профессий, но и опытные специалисты с устойчивым доходом и возможностью доступа к медицинским услугам, что способствует увеличению здоровой продолжительности жизни.
Ситуация в России отличается: согласно данным Росстата, в 2023 году ожидаемая продолжительность жизни составила 73,4 года (68 лет для мужчин и 78,7 для женщин). Ожидаемая продолжительность здоровой жизни, без серьезных заболеваний, составляет лишь 61,7 года. Это означает, что россияне проводят около 12 лет в ухудшенном состоянии здоровья, что существенно ниже показателей стран ОЭСР. Эти факторы оказывают негативное влияние на рабочую активность пожилых граждан.
Несмотря на повышенный пенсионный возраст, проведенный в 2018 году, в России отсутствовала необходимая инфраструктура, способствующая увеличению трудовой активности пожилых граждан. По данным Института социального анализа и прогнозирования РАНХиГС, за период с 2018 по 2023 год участие в рабочей силе среди мужчин 60–64 лет возросло на 16,9 процентного пункта. Это указывает на необходимость создания поддержки и развития условий, которые стали бы способствовать дальнейшему вовлечению пожилых граждан в экономику и улучшению их качества жизни.
Возрастная структура работников в России меняется, и в последние годы наблюдается увеличение числа лиц старше 55 лет на рынке труда, что эквивалентно 2,5 миллионам дополнительных работников. Это связано в первую очередь с повышением пенсионного возраста, а не с внедрением перспективных программ поддержки пожилых сотрудников, как подчеркивают эксперты РАНХиГС.
Кроме того, состояние здравоохранения в стране остаётся критическим. По данным Всемирного банка, более половины медицинских расходов покрываются из личных средств граждан. В 2023 году менее 4% бюджета обязательного медицинского страхования выделяется на профилактику и раннюю диагностику, что, по оценкам Минздрава, негативно сказывается на здоровье населения. Одной из серьезных проблем является недостаток специалистов в первичном звене — по данным Счетной палаты, он превышает 20% в регионах, что усложняет доступ к регулярным скринингам и диспансеризациям.
На рынке труда также остро стоит проблема возрастной дискриминации. Опросы показывают, что 37% соискателей сталкивались с дискриминацией по возрасту, а 64% считают, что данная проблема широко распространена. Особенно чувствуют это люди старше 45-50 лет, многие из которых сталкиваются с отказами на этапе трудоустройства из-за своего возраста. Гибкие формы занятости, такие как частичная занятость или удаленная работа, не охватывают старшее поколение, что только усложняет их положение на рынке труда.
В России наблюдается значительное неравенство в доступе к медицинским услугам, что особенно актуально для старшего поколения. Исследование, проведенное географическим факультетом МГУ и опубликованное в Journal for Equity in Health в 2021 году, подчеркивает межрегиональные различия в состоянии здоровья и доступности высокотехнологичной медицинской помощи.
Особо заметны данные проблемы в Сибири и на Дальнем Востоке, где показатели здоровья значительно хуже по сравнению с Центральным федеральным округом. Эти факторы формируют различные уровни доступа к здоровью и медицинским технологиям, что делает идею продления здоровой жизни ограниченной привилегией для определенного круга лиц.
Тем не менее, некоторые положительные изменения в стране имеются. Например, с 2022 года Сбербанк запустил программу «СберЗдоровье» для работников старше 45 лет, предлагая ежегодные чекапы и телемедицинские услуги.
Ряд компаний, в том числе в нефтегазовом секторе, активизируют усилия по укреплению здоровья сотрудников, проводя скрининги и повышая физическую активность работников. Такие инициативы направлены на профилактику профессиональных рисков и снижение отсутствия сотрудников на рабочем месте. Эти действия свидетельствуют о постепенном появлении модели healthspan в России.
Проект «Московское долголетие», инициированный мэром Москвы в 2018 году, предоставляет москвичам старше 55 лет (женщины) и 60 лет (мужчины) бесплатные образовательные, культурные и оздоровительные мероприятия. По состоянию на февраль 2025 года в Москве функционирует 134 центра проекта и более 1,3 тыс. партнерских организаций, включая высшие учебные заведения и спортивные клубы. Среди востребованных занятий – утренние зарядки и северная ходьба, посещаемые десятками тысяч пожилых москвичей, что способствует их физической активности и улучшению когнитивного здоровья.
Инициатива «серебряного волонтерства», поддерживаемая Минтрудом и Минздравом с 2022 года в рамках нацпроекта «Демография», охватила 164 тыс. участников к концу 2022 года и продолжится до 2025 года. Тем не менее, многие проекты активного долголетия по-прежнему работают в пилотном режиме или через грантовую систему.
Недостаток единой стратегии и сложностей в интеграции с пенсионной и трудовой политикой, а также нехватка инвестиций в профилактику и ментальное здоровье подрывают успешную реализацию программ продления здоровой жизни. Исследование NBER подчеркивает, что переход от возрастного к функциональному подходу – это не только вопрос гуманизма, но и устойчивости для экономики.
Для России, с учетом дефицита рабочей силы и высокой смертности трудоспособного населения, принятие эффективной модели активного долголетия могло бы существенно улучшить ситуацию.
