Национальные проекты «Здравоохранение» и «Продолжительная и активная жизнь» ставят цель повысить ожидаемую продолжительность жизни до 78 лет к 2030 году и до 81 года к 2036-му.
Для достижения этих показателей необходимо не только значительное финансирование здравоохранения, но и формирование культуры заботы о здоровье населения. Основным направлением становится модификация факторов риска, влияющих на смертность и инвалидизацию.
Ключевыми факторами являются курение, низкая физическая активность, нерациональное питание, чрезмерное употребление алкоголя, стресс и нарушение сна, которые в совокупности могут привести к преждевременной смерти.
К примеру, согласно данным Минздрава и ВОЗ, до 87% летальных исходов связано с хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ), основными триггерами которых являются вышеуказанные поведенческие факторы.
Отказ от них и изменение образа жизни являются критически важными для снижения затрат на здравоохранение в лечении осложнений и госпитализации.
Для этого требуется создание экосистемы здоровьесбережения — комплексного механизма взаимодействия государства, медицинских работников, работодателей и граждан.
В России данную инициативу поддерживает Ассоциация медицинских специалистов по модификации рисков (АМСМР), которая разрабатывает рекомендации и проводит просветительскую работу.
«Наша цель — не только медицина, но и создание инструментов, которые помогут людям «пересобрать» свою жизнь и здоровье», — утверждает директор АМСМР Александр Розанов.
Он подчеркивает, что эксперты АМСМР разработали «Десять правил здоровой жизни», которые представляют собой простую и понятную систему для профилактики. Эти правила включают контроль давления, уровня сахара и веса, отказ от курения и алкоголя, сбалансированное питание, достаточный сон, регулярную физическую активность, соблюдение водного баланса и управление стрессом.
Они могут стать основой для формирования устойчивых привычек при поддержке врачей, работодателей и государства. Розанов считает, что концепция управления рисками может стать ключом к улучшению здравоохранения, позволяя не только реагировать на уже существующие диагнозы, но и предупреждать болезни.
«Если человек осознает свой уровень риска, он способен его снизить, и для этого не обязательно становиться аскетом. Главное — это доступ к научной информации, поддержка и мотивация, а не морализаторство», — добавляет специалист.
Практическое применение данного подхода наглядно показывает Белоруссия, где работа с факторами риска интегрирована в систему здравоохранения. Заместитель директора Республиканского научно-практического центра пульмонологии и фтизиатрии Дмитрий Рузанов отмечает, что страну ориентирует на профилактику.
В последние годы в стране наблюдается снижение доли курящих, особенно среди мужчин, а также уменьшается интенсивность курения и повышается возраст начала этой привычки.
Учитывая международный опыт антитабачных программ, врачи стремятся к полному отказу от курения с помощью современных методов. Однако, несмотря на поддержку, лишь 15-20% людей прекращают курить с первой попытки.
В этой связи переход на бездымные способы курения может уменьшить риски и облегчить отказ от табака.
Эксперты подчеркивают, что мотивация и поддержка со стороны врачей играют ключевую роль. Белорусская система здравоохранения применяет мотивационное консультирование и индивидуальные подходы, что уже привело к снижению распространенности хронических заболеваний.
В России работодатели также начинают осознавать важность здоровья своих сотрудников. По мнению Виктора Черепова, вице-президента Российского союза промышленников и предпринимателей, здоровье работников является неотъемлемой частью устойчивого экономического роста.
Социально ответственные компании, даже в условиях сложной экономической ситуации, продолжают внедрять программы охраны здоровья, осознавая, что это ключ к эффективному развитию бизнеса.
Таким образом, комплексный подход к вопросу здоровья, включающий как индивидуальную мотивацию, так и участие работодателей, является важным шагом к улучшению здоровья населения и, в конечном итоге, к стабильному экономическому росту страны.
Инвестиции в здоровье сотрудников рассматриваются как стратегический шаг к повышению производительности и укреплению лояльности, считает Виктор Черепов. По информации РСПП, каждый рубль, вложенный в профилактические меры, приносит бизнесу в среднем десятикратную отдачу.
Для достижения значительного эффекта важно, чтобы государство и корпоративный сектор работали в унисон. Черепов предлагает внедрение налоговых льгот для компаний, которые развивают программы по профилактике заболеваний, особенно в малом и среднем бизнесе. «Нужно фокусироваться не только на финансировании больничных листов, но и на поддержке здоровых сотрудников»,— подчеркивает он.
Эта позиция находит поддержку и в Министерстве здравоохранения. Министр Михаил Мурашко отметил необходимость разработки муниципальных и корпоративных инициатив, направленных на укрепление здоровья населения, которые должны действовать в каждом муниципалитете.
Важной частью этих программ является борьба с курением, являющимся одним из ведущих факторов риска для здоровья, что также подтверждает его тяжелое воздействие на смертность и экономические затраты. Однако Россия добилась значительных успехов в этой борьбе. По последним данным Росстата, в 2024 году 18,6% граждан являются постоянными курильщиками, что стало рекордно низким показателем.
Александр Розанов акцентирует внимание на том, что это результат целенаправленной государственной политики в области охраны здоровья.
Совместные усилия Минздрава, законодателей и экспертов с поддержкой ВОЗ привели к внедрению ряда антитабачных мер, таких как повышение акцизов на табачные изделия и ограничения на рекламу. Эти меры доказали свою эффективность в борьбе с курением.
Однако особое внимание необходимо уделять людям с высокой степенью зависимости от табака, заядлым курильщикам, которые не могут полностью отказаться от этой привычки. Эти группы лиц представляют собой повышенный риск для здоровья, требуя дорогостоящего лечения и чаще оказываясь в стационарах.
В последние годы исследования показали, что анализ достаточно сложной проблемы курения требует не только борьбы с зависимостью, но и глубокого понимания структуры курящих и причин их привычки. Например, директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович отмечает, что наиболее зависимыми от никотина являются те, кто составляет основу экономики, включая квалифицированных рабочих на промышленных предприятиях и в сельском хозяйстве.
В 2024 году данные Росстата показывают, что уровень курения среди мужчин значительно выше, чем среди женщин, с особенно высокими показателями среди профессионалов, работающих в ключевых секторах экономики, где уровень курения превышает 50%.
Поэтому для эффективной работы с этой проблемой крайне важны адресные меры и решения.
Среди работников управленческого и финансового секторов доля курящих невысока, не превышающая 30%. Однако ситуация кардинально меняется в других отраслях.
В частности, среди трудящихся, занятых в тяжелом физическом труде, число курильщиков превышает 50%, а среди тех, кто называет свою работу очень тяжелой, эта доля достигает более двух третей. Лариса Попович отмечает, что речь идет о людях, работающих в строительстве, промышленности и логистике, где труд особенно изнурителен, уровень стресса высок, а доступ к медицинской помощи и профилактике часто ограничен.
Для таких работников курение становится не просто зависимостью, но и способом справляться со стрессом, особенно в условиях недостаточной поддержки в трудовой среде.
Также следует отметить, что курение распространено среди людей, работающих в условиях риска: доля курящих среди них на 10–20 процентных пунктов выше, чем у тех, кто трудится в безопасных условиях. Это подчеркивает, что проблема табакокурения значительно затрагивает тех, кто обеспечивает функционирование производств и инфраструктуры.
С экономической точки зрения это стратегически уязвимая группа, ее здоровье, заболеваемость и преждевременная смертность непосредственно влияют на производительность труда и экономику в целом. Таким образом, курение представляет собой серьезную проблему для трудящегося населения и, следовательно, для экономики страны в целом.
Подход к лечению хронических неинфекционных заболеваний требует системного подхода. Лариса Попович подчеркивает, что для эффективной борьбы с этими недугами необходимо вовлечь работодателей, врачей и специализированные программы.
В последние годы наблюдается рост эпидемии этих заболеваний не только среди пожилых, но и среди людей среднего возраста и молодежи. Ожирение является одним из ключевых факторов риска, вызывающим множество метаболических нарушений. Профессор Александр Аметов напоминает, что это не просто косметическая проблема, а серьезное состояние, влияющее на все органы и системы организма. Ожирение связано с такими заболеваниями, как диабет 2-го типа, гипертония и т. д.
Аметов акцентирует внимание на важности раннего вмешательства и изменений в образе жизни. Одним из внедрений такого подхода стал акциз на сладкие напитки, который служит эффективным инструментом снижения потребления вредных продуктов. Он считает, что повышение цен на сахаросодержащие напитки должно восприниматься не как наказание, а как сигнал о важности заботы о здоровье. Это создаёт условия для выбора полезных альтернатив.
По мнению эксперта, ожирение должно стать приоритетом не только в клинической практике, но и в области социальной профилактики. Системные изменения в обществе в сочетании с экономическими стимулами могут значительно улучшить ситуацию со здоровьем населения.
Раннее выявление групп риска, таких как дети с нарушением веса при рождении, подростки с метаболическими нарушениями и взрослые с малоподвижным образом жизни, играет ключевую роль в профилактике заболеваний.
Профессор подчеркивает, что не стоит дожидаться появления серьезных проблем, таких как повышенный уровень сахара или гипертония. Важно предлагать эффективные решения – не просто взвешивать, а образовывать людей о здоровом образе жизни, включая правильное питание, физическую активность, качественный сон и психологическую поддержку.
Эксперты ПМЭФ утверждают, что такие факторы, как ожирение и курение, становятся показателями зрелости системы здравоохранения XXI века. Здесь важен междисциплинарный подход, который должен быть долгосрочным и ненасильственным.
Как отметил Александр Розанов, «стимулы работают лучше, чем запреты, а доверие важнее давления». Это подтверждает международный опыт, показывающий, что подобный подход эффективен даже в работе с трудными пациентами, включая закоренелых курильщиков.
Для таких людей можно предложить переход к менее вредным альтернативам, например, к электронным системам нагревания табака. Этот шаг может стать промежуточной стратегией для тех, кто не в состоянии бросить курить.
Розанов отмечает, что мы не можем ожидать немедленного отказа от сигарет, но можем направить курильщиков к меньшему риску. Хотя это не идеальное решение, по сравнению с продолжением курения обычных сигарет, оно значительно снижает вредное воздействие на здоровье.
Необходимо подчеркнуть, что никотинсодержащие продукты не должны быть доступны несовершеннолетним, что является требованием законодательства.
Важным аспектом является регулирование вкусовых добавок в таких продуктах. Как отмечают специалисты из АМСМР, разнообразная линейка вкусов, включая сладости и фрукты, может привлекать молодую аудиторию и увеличивать риск вовлечения подростков в потребление никотина. Поэтому стоит ограничить доступность таких ароматов, поскольку они создают чрезмерную привлекательность для несовершеннолетних.
Исследования показали, что для взрослых курильщиков предпочтительнее классические вкусы, такие как табак и ментол. Ограничение привлекательных ароматов может способствовать уменьшению интереса к продуктам со стороны молодежи и помочь сконцентрироваться на обслуживании уже существующих взрослых потребителей.
Профессор Аметов утверждает, что курильщики, включая людей с различными хроническими заболеваниями, не нуждаются в осуждении, а в поддержке. Врачи могут играть роль советников по снижению рисков. Важно направить усилия на помощь пациентам в переходе к более здоровому образу жизни.
Концепция модификации риска при этом оправдана и основана на научных данных. Эффективнее применять стимулы, а не запреты. В условиях старения населения и увеличения заболеваний хронического характера профилактика становится особенно актуальной. Этот подход может улучшить качество жизни граждан и уменьшить нагрузку на систему здравоохранения в будущем.
Таким образом, нужно развивать инициативы, в рамках которых врачи будут не только лечить, но и помогать пациентам формировать устойчивые здоровые привычки. Экосистема здравоохранения предполагает активное взаимодействие между государством, бизнесом, медицинскими работниками и гражданами. Это позволит создать единую стратегию, способствующую не только увеличению продолжительности жизни, но и её качеству.
