Ученые установили, что одни и те же генетические мутации могут быть причиной множества хронических заболеваний, что особенно актуально для людей старше 65 лет. Исследования показывают, что около 50% хронических заболеваний, таких как гипертония и синдром ночного апноэ, часто встречаются совместно, как и сахарный диабет 2-го типа с эректильной дисфункцией. Хорошая новость заключается в том, что с учетом общих генетических причин этих недугов, в будущем можно будет разработать универсальные подходы к их лечению, возможно, даже с помощью одной таблетки.
Проблема мультиморбидности — одновременного наличия нескольких хронических заболеваний — становится все более заметной. Ожидается, что в следующем десятилетии две трети людей старше 65 лет столкнутся с этой проблемой, которая также связана с ускоренным старением и повышенным риском смертности. Такой подход к лечению пациентов с несколькими сопутствующими заболеваниями создает значительное бремя для системы здравоохранения.
Самое масштабное на сегодняшний день исследование мультиморбидности GEMIN, проведенное при участии Медицинской школы Университета Эксетера, изучало генетические и клинические данные более чем трех миллионов человек в Великобритании и Испании. Ученые проанализировали медицинские карты пожилых пациентов, стремясь определить, какие лекарственные средства и профилактические стратегии могут предотвратить или отсрочить развитие мультиморбидности. Исследование направлено на поиск эффективных и оптимизированных методов лечения, которые помогут справиться с рядом пересекающихся заболеваний.
В исследовании были выявлены генетические взаимосвязи в 72 заболеваниях, известные как «болезни старости», с целью обнаружения общих генов, связанных с несколькими состояниями.
Наиболее распространенными заболеваниями среди пациентов оказались гипертония (51,7%), остеоартрит (35,3%) и энтезопатия верхней части тела (27%). В результате исследования обнаружено более 2500 пар болезней с общими генетическими признаками, которые чаще встречались совместно у одного пациента, чем по отдельности. В 43,6% случаев вероятность совместного возникновения этих заболеваний была выше, благодаря их общей генетической природе.
Некоторые комбинации заболеваний, например, ожирение и сахарный диабет, не стали для ученых сюрпризом. Но были и неожиданные пары, такие как связь сердечно-сосудистых заболеваний с кожными недугами.
В итоге составлен рейтинг наиболее распространенных тандемов: хроническая сердечная недостаточность в 7,53 раз чаще встречается с мерцательной аритмией, анемия – в 2,23 раз с болезнью периферических артерий.
Для сахарного диабета установлены следующие связи: эректильная дисфункция (в 3,27 раз чаще), сердечно-сосудистые заболевания (в 2,45 раз), хроническая почечная недостаточность (в 2,24 раз), остеоартрит (в 2,24 раз), депрессия (в 2,18 раз), повышенный уровень холестерина (в 1,95 раз) и артериальная гипертензия (в 1,91 раз).
Данные исследования открывают новую перспективу в понимании взаимосвязей между хроническими заболеваниями.
Фибромиалгия проявляется с высокой частотой совместно с синдромом раздраженного кишечника, что наблюдается в 3,38 раза чаще, чем отдельно. Другие распространенные сопутствующие заболевания включают бронхиальную астму и артрит, при этом артрит диагностируется в 2,47 раза чаще при наличии депрессии.
Остеоартрит, в свою очередь, встречается в два раза чаще у людей с ожирением, чем у тех, кто не страдает этим состоянием.
Бронхиальная астма также тесно связана с аллергическим ринитом, встречаясь в 2,78 раза чаще, чем по отдельности. Кроме того, экзема и пищевые аллергии являются другими заболеваниями, которые часто сопровождают астму, наблюдаясь в 2,73 и 2,09 раза чаще, соответственно.
Интересные связи наблюдаются и среди желудочно-кишечных расстройств. Например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в два раза чаще диагностируется вместе с хроническим синуситом и в 2,13 раза чаще с депрессией. Пара «депрессия и болезнь Крона» также возникает в 2,24 раза чаще, чем отдельно, тогда как дивертикулез кишечника развивается в 1,49 раза чаще совместно с тендинитом.
Среди других генетических корреляций можно выделить связь между железодефицитной анемией и заболеваниями периферических артерий, шизофренией и фибромиалгией, гипертонией и синдромом ночного апноэ. Основная задача исследовательской группы, возглавляемой доктором Жоао Дельгадо из Медицинской школы Университета Эксетера, заключается в том, чтобы выяснить, какие лекарственные препараты или изменения образа жизни могут не только лечить существующие заболевания, но и предотвратить мультикоморбидность в будущем.
К сожалению, действующие клинические рекомендации сосредоточены на конкретных заболеваниях, что затрудняет оформление полной картины здоровья пациента. Подобный подход требует возвращения к философии Гиппократа: лечение должно сосредотачиваться на человеке в целом, а не только на отдельных болезнях. Новые исследования могут служить основой для более персонализированного и комплексного подхода к лечению.
