Согласно исследованиям, около 19% взрослых мужчин и женщин страдают от хронической боли в области промежности, мочевого пузыря или половых органов. Доктор Олеся Локтева из Урогинекологической сети «Клиника Фомина» объясняет, что зачастую трудно поставить точный диагноз, поскольку у большинства пациентов нет видимых повреждений тканей, воспалений или инфекций. Это может затруднить диагностику, требуя исключить различные заболевания. К ним относятся бактериальные инфекции, опухоли, прием некоторых лекарств и анатомические особенности.
Считается, что в возникновении данного синдрома могут пересекаться иммунная, нервная и эндокринная системы, включая психические аспекты. В большинстве случаев пациенты жалуются на боли в области промежности и поясницы, частые позывы к мочеиспусканию и дискомфорт во время полового акта. Боль бывает различной — тупой, ноющей, тянущей или давящей, и может иррадиировать в бедра, ягодицы и даже область живота.
Такое состояние требует внимательного обследования, так как каждый случай индивидуален, и нет двух пациентов с одинаковыми симптомами. Важно понимать, что тазовая боль может иметь разные причины, в зависимости от пола, например, простатический синдром тазовой боли у мужчин или тазовая боль при эндометриозе у женщин.
Проблема хронической тазовой боли требует комплексного подхода к диагностике.
Важно привлекать специалистов различных профилей: гинекологов, урологов, неврологов, гастроэнтерологов, онкологов и психотерапевтов.
Первоначально производится тщательный сбор анамнеза и осмотр пациентов, чтобы исключить другие возможные причины боли.
Заполнение специальных опросников и шкал помогает в установлении диагноза и оценке эффективности лечения.
Анализы крови, ультразвуковое исследование и МРТ могут понадобиться для более точной диагностики.
Хроническая тазовая боль представляет собой сложное состояние, требующее комплексного подхода к лечению. В большинстве случаев первым шагом становятся антидепрессанты, которые не только помогают справляться с депрессивными и тревожными состояниями, но и обладают противоболевыми свойствами. В некоторых странах для пациентов с выраженной хронической тазовой болью могут назначаться наркотические анальгетики.
Психологические факторы, такие как тревога, депрессия и катастрофизация боли, значительно влияют на состояние пациента. В связи с этим важно применять методы, помогающие пациентам справляться с негативными мыслями, которые усиливают болевой синдром. Практики расслабления также могут оказать положительное влияние на состояние человека с хронической тазовой болью.
Реабилитационные мероприятия зачастую включают тренировки для улучшения работы мышц тазового дна, которые поддерживают позвоночник и внутренние органы. Однако следует учитывать, что на первых этапах лечения чрезмерные нагрузки могут привести к рецидиву боли или спазмам. Поэтому перед началом реабилитации свойства тазового дна и его состояние должны быть тщательно оценены специалистом.
Это включает стандартные тесты, такие как упражнения на баланс и стресс-тесты, которые помогают выявить проблемы и определить подходящий план лечения.
Физиотерапия также может быть полезной, особенно если тазовая боль связана с проблемами в мышцах, связках или костях. В случаях, когда консервативные методы не дают нужного результата, требуется оперативное вмешательство. Хирургические процедуры, такие как удаление миом, рассечение спаек или очагов эндометриоза, могут быть эффективными. Тем не менее, важно отметить, что хирургическое лечение не всегда гарантирует полное избавление от синдрома.
Диагностика и лечение хронической тазовой боли требуют внимательного подхода, чтобы выявить конкретные причины и факторы, способствующие развитию состояния. Комплексное лечение может включать в себя психотерапию, физиотерапию и медикаментозное лечение, и основной акцент следует делать на оценке психологических и социальных аспектов, которые могут оказывать влияние на состояние пациента.
