Оценка репродуктивного здоровья будет начинаться у детей в шесть лет, сообщил министр здравоохранения Михаил Мурашко. Мальчиков посмотрят андрологи, девочек — гинекологи. Правила вступают в силу 1 сентября 2025 года.
По новому приказу Минздрава «Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров» первичный осмотр получат все шестилетки у акушера‑гинеколога или уролога‑андролога. С 13 лет подростки начнут регулярно посещать этих специалистов. Раньше такие осмотры проводились только с 14 лет.
Врачи, опрошенные «Ъ», считают, что раннее выявление проблем поможет предотвратить бесплодие. Однако в России мало детских гинекологов и андрологов, что может усложнить реализацию программы.
Эксперт ВОЗ Любовь Ерофеева напоминает, что первый осмотр ребёнка происходит сразу после рождения, когда можно обнаружить такие аномалии, как гермафродитизм.
В детских поликлиниках часто слышат одну и ту же рекомендацию: проверять мальчиков до шести лет. На ранних осмотрах можно заметить опущенный яичко — проблему, которую мама обычно не замечает. По словам детского уролога Елены Ерофеевой, лишь врач может указать на его наличие и сразу же предложить коррекцию. «Если откладывать вмешательство, риск бесплодия резко возрастает», — подчеркивает она.
Помимо анатомических отклонений, маленьким пациентам грозит инфекционный паротит и рубелла. Оба вируса проходят почти бессимптомно, но могут нанести урон тестикам и снизить репродуктивную функцию. Поэтому родители должны знать, какие болезни способны подкопать будущую фертильность.
Гинеколог‑акушер Алексей Черников связывает ухудшение репродуктивного здоровья с привычками современного образа жизни. Снижение физической активности, постоянный стресс, нарушенный режим питания и частое применение антибиотиков приводят к недоразвитию мышц, избыточному весу, дефициту витаминов и ослаблению иммунитета. «Все системы организма переплетены, и болезнь в одной части откладывает последствия на остальные», — отмечает он.
Черников считает, что репродуктивная система служит своего рода индикатором состояния населения: если люди в целом здоровы, они способны продолжать род. Для родителей это простой сигнал — регулярные осмотры у педиатра и профилактика инфекций могут спасти будущую фертильность их детей.
Итог простой: запишитесь на осмотр ребёнка до шести лет, прививайте от паротита и рубеллы, держите уровень физической активности и следите за питанием. Такие шаги сегодня спасут здоровье мужчин завтра.
В России снижают возраст репродуктивного скрининга. По словам врача‑гинеколога‑репродуктолога Виктории Шустовой, уже в шесть лет можно заметить скрытые аномалии половой системы. «На этом этапе тестировать деликатно, в доверительной атмосфере, – так мы учим ребёнка уважать своё тело», – добавляет Шустова.
Вторая проверка планируется к 13 годам, когда начинается половое созревание. Здесь врач не только фиксирует темпы развития, но и отвечает на вопросы подростка, даёт советы по гигиене и профилактике ИППП.
Главный барьер – нехватка специалистов. Любовь Ерофеева отмечает, что детские гинекологи и урологи «на вес золота». На помощь приходит Елена Уварова, главный внештатный гинеколог Минздрава по детской и юношеской сфере. Она круглогодично обучает педиатров, а в клиниках уже есть современное УЗИ и эндоскопическое оборудование.
Новый порядок вводит дополнительные обязательные осмотры:
• Зрение проверяют минимум дважды – в первый месяц жизни и в первый год, включая расширенную зрачковую офтальмоскопию.
• В 1 и 6 лет у детей проводится отоларингологический осмотр с тестом вызванной отоакустической эмиссии.
• В 6 и 10 лет у детей из групп риска измеряют уровень холестерина и оценивают массу тела.
• В 1,5 года добавляют скрининг риска психического развития; при положительном результате к делу привлекают невролога.
Итого: теперь диагностика начинается раньше, а система пытается восполнить кадровый пробел через обучение. Остаётся ждать, насколько быстро новые правила воплотятся в реальность.
